脊柱側彎治療方法與注意事項?專家簡介：陳宇，醫學博士，第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科副教授，副主任醫師，碩士研究生導師長期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出症、滑脫、椎管狹窄症、脊柱韌帶骨化病、複雜脊柱骨折脫位、脊柱側彎畸形、脊柱結核炎症、椎管内外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經驗，我來為大家科普一下關于脊柱側彎治療方法與注意事項?以下内容希望對你有幫助!

脊柱側彎治療方法與注意事項

專家簡介：陳宇，醫學博士，第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科副教授，副主任醫師，碩士研究生導師。長期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出症、滑脫、椎管狹窄症、脊柱韌帶骨化病、複雜脊柱骨折脫位、脊柱側彎畸形、脊柱結核炎症、椎管内外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經驗。

脊柱側凸指脊柱離開正中線向兩側偏曲，是脊柱的一種三維畸形，包括冠狀位、矢狀位、軸狀位的序列異常，根據發生部位不同可分為胸部側彎、腰部側彎、胸腰聯合部側彎。最近這些年來，脊柱側凸的發病率越來越高，被确診的人群從幾歲的小孩到幾十歲的老人都是存在的，因此這個病也廣泛受到了人們的關注。

1. 老年脊柱側凸怎麼辦？保守治療還是手術治療？

老年脊柱側凸一般是成年後脊柱逐漸發生退行性變的結果。随着我國人口老齡化的進展，其發病率呈逐漸上升趨勢，疾病發生時可引起腰部及腿部疼痛等症狀，嚴重影響患者的生活質量。目前治療方式有保守治療和手術治療。根據X線結果及患者年齡分析，輕度的脊椎側凸及年齡過大的患者應采取保守治療，可将運動康複作為保守治療的方式但需要專人進行評估和動作測試以及針對性的指導訓練。當脊椎側凸度數較大，保守治療無效及出現神經壓迫症狀的老年脊柱側彎患者，可采用脊柱矯形術等手術方法治療，能夠矯正脊柱畸形、解除神經壓迫、恢複脊柱的穩定性。

2. 老年脊柱側凸，什麼情況要手術？手術風險大嗎？

當老年脊椎側凸患者保守治療不能控制且伴有嚴重疼痛或伴有神經症狀，比如腰腿疼比較嚴重、走路時腰腿使不上勁、大小便失禁等問題時應盡快進行手術治療。任何手術都存在一定的風險，手術是用一定的創傷去換取疾病的治療，需要考慮的是利弊的大小關系。然而目前脊柱手術的技術成熟、規範、可靠，正規醫院的醫生具備精湛的知識和手術技巧，因此，手術風險已經大大降低。

3. 老年脊柱側凸手術，可以微創嗎？

脊柱微創手術對身體創傷比較小，需要特殊的醫療設備才能完成，而且，現階段的微創手術設備，也隻能完成一部分脊柱外科手術。因此如果隻是1～2個脊柱間隙引起的疼痛，可以做考慮微創手術或者開刀比較小的手術；如果患者的脊柱側凸發展嚴重，影響正常生活，則不可采用微創手術，就需要開大一點的刀口才能矯正脊柱側凸，把多個節段的椎體“釘”在一起進行矯正，也就是做脊柱融合 内固定手術。

4. 高齡脊柱側凸患者，能做手術嗎？

高齡脊柱側凸患者最好是進行保守治療，如果患者身體條件較好且脊椎側凸不嚴重，僅僅是由1～2個間隙退變引起，可以采用微創手術治療，來緩解對神經壓迫，從而緩解疼痛及其他症狀。如果需要進行更大的手術治療，必須要檢查患者身體的各項機能是否可以接受手術，但手術風險是非常高的，要慎重考慮。

5. 孩子背不直、肩不平，是不是脊柱側凸？

首先，讓孩子光腳站直，露出背部，家長用手從上到下一個一個地觸摸背部脊柱的凸起（棘突），觀察凸起的連線是否在一條直線。其次，觀察孩子兩邊肩部、肩胛骨、腰部、胯部是否對稱、有沒有高低不平。最後，讓孩子站直、雙臂向前伸直，手心并攏同時向前低頭，彎腰。雙手對準兩腳中間位置，家長從後面觀察孩子雙側腰背部是否對稱。

如果孩子脊柱凸起不在一條直線，或者肩部、腰部、胯部不對稱，一高一低，彎腰時有一邊腰背隆起，可以去正規醫院及時就診，拍X線片對脊柱進行評估。

6. 孩子脊柱側凸如果不及時治療，會有什麼危害？

（1）脊柱側凸導緻脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、姿勢不良等異常形态，同時影響活動度等功能。

（2）脊柱變形易導緻肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴重者甚至出現神經受損、神經受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等症狀。

（3）脊柱側彎影響氣體交換，容易發生短氣、喘氣等呼吸障礙，影響血液循環。

（4）脊柱側彎使腹腔容積減小、脊柱神經對内髒的調節功能紊亂，進而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統反應。

7. 孩子得了脊柱側凸，該怎麼辦？

孩子得了脊柱側凸應當引起重視，因為他們在長身體，脊柱的可塑性強，歪着長很容易惡化，因此應當盡快治療。

如果孩子脊椎側凸25度以内，一般可以采用觀察療法，根據具體情況可以每3-6個月複查站立位的X線，并且應配合專業的康複訓練，及時調整脊椎的位置。如果孩子脊椎側凸度數在25-40度之間，最适合采用支具治療，這些支具都是根據患者側彎情況，特别定制的，一般來說會根據患者的身體側彎情況，不斷變化改善。支具會給凸側施加壓力，來“迫使”側彎變直，并防止側凸加重。如果孩子脊椎側凸度數超過40度，或者是角度加重較快、以上保守治療無效的患者，通常需手術治療。

根據孩子不同的情況需要制定不同的治療方案，但非手術治療和手術治療都應配合專業的康複訓練。

8. 孩子出現脊柱側凸，什麼時候手術最佳？手術風險有多大？

當孩子出現支具治療不能控制畸形發展；伴有嚴重疼痛或伴有神經症狀；肺功能障礙，呼吸不暢；45度以上脊柱側凸的情況時，需要盡快進行手術。因為孩子在生長發育階段，脊柱側凸進展很快，如果拖延治療，疾病嚴重之後需要做更複雜的手術，對孩子的影響也會變大。

手術存在着風險。脊柱側凸的手術需要經過專業的醫院和醫生團隊在手術前對孩子的病情做出準确和精細的評估，在手術中對脊髓的情況實時進行監測，可以大大降低手術風險。

9. 脊柱側凸手術後，孩子還能長高嗎？

進行脊柱側凸手術時，孩子年齡不宜太小，如果先天性脊柱側凸的患兒在5歲之前以及青少年的後天性側彎在13歲之前進行手術的話，影響孩子長高的可能性會增加。一般來說，青少年10～13歲身高增長速度較快。13歲以後，孩子身高的增長潛力降低。因此大多數手術建議在在13歲以後進行，而且手術基本是固定胸腰椎的1/3～1/2，剩下的脊椎可以繼續生長，所以13歲之後進行手術對身高影響較小。

總之，脊椎側彎的診斷和治療要根據各個年齡階段不同的情況而定，對于孩子來說要早發現，早幹預。對于老人來說要結合老人的身體狀态決定治療方案。

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