有誰知道這個病嗎?有誰見過這樣的病人嗎?它并不是稀罕病，但卻是最讓人恐怖的一種病。它俗稱艾滋病，是一種和人類的道德、欲望、性或許還有愛密切相關的病，是一種讓病人尴尬、讓家屬恐懼、讓社會疏遠、讓人類無所适從的病。是上帝賜予人類的最殘酷的一種疾病。

　　隐隐有消息說艾滋病在中國呈上升趨勢。這個已經不需要聽媒體報道了。作為西南地區最大的一家綜合性醫院的醫生，我們逐漸在接觸這種病，以各種不期而然的方式。華西醫院消化内科嚴瑾

　　艾滋病作為一種免疫缺陷病，其首發症狀常常是各種感染，所以患者經常因各種不同的症狀就診于不同的專科。給我印象最深的是一位36歲的患者，原因在于他堅持拒絕向家屬透露病情。

　　當時我在管下消化道組，下消化道組是消化内科的疑難雜症組，什麼腹痛待診、腹部包塊、腸道潰瘍、腹瀉發熱等等診斷不清、不明不白的病都收到我的組上。有天接到主任一個電話，說有一患者在院外做腸鏡發現末段回腸一巨大潰瘍，懷疑克羅恩病，準備轉到我院來，讓我留個床。我很高興，克羅恩病嘛，少見病，正是我們研究的方向。

　　病人來了，年輕，壯壯實實的，雖有些病态，但還是比較有精神的。家屬一大群，關懷備至。問診查體，除了有腹痛、發熱，沒有其他的陽性體征(好像淋巴結也沒有腫大)。查看了院外的腸鏡報告，有些詫異：報告上描述的末段回腸潰瘍有3X4厘米大小，複印的圖片看不太清楚形态。于是向家屬交代：病程這麼短，腸道有這麼大的潰瘍，而且還伴有高熱，不太符合克羅恩病的診斷，必須在我院複查腸鏡并取活檢，要排除淋巴瘤的可能性。患者和家屬非常配合，表示理解。而且由于發熱高達40攝氏度，作為常規，我們抽血查了輸血前全套(乙肝、丙肝、HIV、梅毒)。

　　第二天腸鏡報告出來了，确實在末端回腸有一巨大潰瘍;輸血前全套的報告也出來了：HIV初篩陽性，建議做确診試驗。看着這兩份報告，我們都驚訝了，沒想到是這樣的結果。我的第一個反應就是：向家屬交代病情;向護士通知注意隔離。

　　拿着報告單走進病房，見患者安安靜靜地躺在床上，沒有家屬。我問了一句:“家屬呢?”答：“一會兒回來”。我默默地看了他一眼，覺得難以啟齒，轉身離開了病房。辦公室裡幾個醫生正在讨論。有一位醫生說：聽說國家最近有規定，這種病隻能告訴患者本人，不許告訴家屬，因為這屬于患者的隐私。我吓了一跳，平時向家屬交代病情交代慣了，還沒想到有這一遭。差點一不小心就攬個官司在身上，國家這規定啊真是層出不窮。立刻給感染科同事打電話，證實了此事。作為這個組的醫療組長，我隻有責無旁貸，親自向患者本人交代病情了。

　　再次走進病房，發現有陪伴守在病人身邊了。我對病人說：到我辦公室來一趟，我有話跟你說。患者聽話地起床，穿着病員服，讓陪伴舉着輸液杆，略有些遲緩地來到了我的辦公室。把陪伴讓到門外，關上門後，我拿出報告單，直接告訴患者：“檢查報告出來了，我們懷疑你得了艾滋病，但是還需要進一步做确診試驗”。聽了此話，患者的表情非常平靜。我不由自主地加了一句：“知道這個病嗎”?他仍然很平靜地說：“知道”。我們一時相對無語。這時病人的妻子趕到病房，也許聽陪伴說病人在我辦公室，正在門外着急得嚷嚷!我對病人說：“那回去吧”!病人問了一句：“确診是這個病的可能性有多大”?我說：“以我的經驗，應該比較肯定了”!他默默地走了，門外他妻子不停地問他：“醫生跟你說什麼了”?他不答。他妻子就開始不停地問我：“我丈夫到底是什麼病?你到底跟他說了什麼”?我說：“你問你丈夫去吧!”

　　不一會兒，一大群家屬沖到我辦公室來，圍着我，情緒激動地非讓我告訴他們，病人得的是什麼病。還威脅我說從沒聽說病情隻向患者交代而不向家屬交代的。萬一他們的病人想不開有了什麼三長兩短，那一定有我好看的。唉，我都快頂不住了!

　　那幾天真是不得安甯。不斷有檢查結果回報：肺上照片發現有粟粒性肺結核，腸道潰瘍也考慮為腸結核，免疫全套提示CD4細胞明顯下降，确診試驗也呈陽性。不停有家屬來找我問病情，查房的時候家屬也當着病人的面質問我到底是什麼病。我隻能說：“你們問病人本人吧，這是他的權利”。但無論如何，病人都默默地一言不發。我隻好給介紹病人來住院的主任打電話，向領導彙報不算違規吧。我說：“主任啊，你的熟人得的是艾滋病合并播散性肺結核、腸結核，你要不要給他家屬說是你的事兒了，我快頂不住了” !這時另一個主任也打電話來詢問這個病人的病情(看來他們家屬還真是門道廣啊)，我也如實彙報了。按道理，患者家屬也應該有知情的權利，因為這兩個病都需要隔離。

　　不知是不是慢慢地家屬知道了，或者猜到了什麼，來的人非常地少了。隻有他的妻子，一個小小巧巧的女人，還在默默地照顧着他。見到我們也不再問什麼了，但也沒戴口罩隔離，我也不好提醒她去查一查HIV，隻是很同情她。與感染科聯系轉科，感染科回複：這樣的病人現在太多了，他們無法接收，建議回當地防疫站接受治療。給了抗結核藥物，體溫慢慢控制下來，我們提醒他們該出院了。

　　出院前一天患者獨自到我辦公室來，問我出院診斷能否不寫艾滋病，他還得拿着出院證明書到單位報賬。我說我必須如實地給出診斷，我會寫獲得性免疫缺陷綜合症。他歎了一口氣說：“那還不是一樣，大家都懂。我還得回去處理我自己的很多事情”。我告訴他：“按照我們醫學的常規，傳染性疾病我們應該詢問傳染源，這樣有利于國家統一采取控制措施。但你如果不想說我也不勉強。”我相信這段時間他應該會想這個事情。他說：“大概3年前吧，到雲南出差的時候在緬甸邊界玩了一次。”

　　出院手續是他自己辦的。我不知道他妻子在出院的時候是否知道，或者僅僅是大家都不想說破。但以他這麼快、這麼嚴重的發病過程，預後一定是非常差的。即使結核控制了，其他感染性疾病也會乘虛而入。CD4細胞的明顯下降預示着他的“免疫缺陷”到了非常危險的境地。而他與家人的對立，會更加讓他孤立無援。我不知道他還有什麼事情沒有處理好，還有什麼非得背着他的家人去做的，他應該是來日不多了，以後必須得依靠别人。

　　作為一名醫生，我第一次為一個病人保守秘密保守得這麼辛苦。雖然他直至出院也沒有對我說一句謝謝，似乎認為這是理所當然的事情，但我知道，如果我當初不是告訴他而是直接告訴了他的家屬，以他目前這種強硬的不願讓别人知道的态度，他要告我違規是易如反掌的事情。

　　這個病讓所有的人都尴尬，甚至讓整個人類都尴尬，因為它和人類的欲望密切相關，和人與人的親密接觸有關，它挑戰了人與人之間最基本的信任。得這種病的人不能稱作病人，在整個社會和家庭看來，他應該算是罪人，最後也許會衆叛親離，死得很慘。但是我們知道，在燦爛的陽光下，在表面的繁華下，這個病仍在我們周圍悄悄地蔓延。應該怎麼辦?無欲則剛?完全無欲無嗔還有人性嗎?對于人類來說這是怎樣一種殘酷的未來啊!

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