艾滋病有三種傳播途徑，輸血傳播、性傳播、母嬰傳播。男傳女比較容易，常通過精液傳染，如果男性病毒載量大于1000，病毒可通過精液分泌物傳染給女性，此後被感染的女性再傳染給胎兒。妊娠期女性有20%~45%的幾率将疾病傳染給孩子，分娩過程、母乳喂養也會造成感染。首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心孫麗君

　　如果男方陽性，不管CD4水平是不是很高，比如大于500、大于800，隻要有病毒載量一定要吃藥。服藥半年後，95%~98%的患者将檢測不到病毒載量，據統計，這種情況下夫妻之間的傳播率可以降低96%，基本上沒有傳染性，可以安全完成受精的過程。

　　男性如果檢測不到病毒載量，基本上就沒有傳染性了，通過正常的性生活懷孕即可。網上也介紹了一些受精方式，比如把安全套前端紮孔，這樣接觸面比較少，減少了陰道黏膜損傷，降低感染幾率；還有的方法是手淫射精後，将精液用注射器或人工助孕輔助器械吸取，推入陰道深處受孕。這些都是患者自己從成人用品商店購買的，可以嘗試，但并沒有完全推廣。

　　在美國，近十年内都沒有男性HIV陽性的家庭孕産婦分娩異常，百分之百的孩子都是健康的，我們醫院也可以達到百分之百。但是，也不排除萬一感染的可能，這種情況下女性就應該服用一些抗病毒藥進行阻斷。

　　阻斷藥可以讓女方在性生活之前服，也可以性生活後兩小時之内，越早服越好，就相當于職業暴露後的預防一樣。男性查不到病毒載量，要不要吃藥得看女方的意願，由于藥物有一定的副作用，因此女性還要做相關的血常規、肝腎功能檢查。我接觸了一百多例男陽女陰的孕産婦分娩，沒有一例女性被感染，其中女性隻有一半服了阻斷藥，另一半沒有服，而且服阻斷藥的女性中還有10%~20%左右并沒有全程服用，可以說是很安全的。

　　性生活後應當多久檢查一次？

　　男方HIV陽性家庭都要在醫院進行登記，發生性生活之前以及妊娠過程中，女性要做各種基礎檢查，包括免疫四項，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋；性生活後分别要在1個月、3個月、6個月檢查是否感染，如果懷孕了，要在妊娠3個月時檢查，6個月再複查一次。若女性确認沒有感染，孩子生下來不用做檢查，肯定是健康的。

　　懷孕後才發現男方是HIV陽性，女方應該先做檢測還是立刻吃藥？

　　如果懷孕了才發現男方陽性，可以先觀察，有可能孕婦沒有感染。一般來說，可以先等三個月再查，也可以查得更密一些，一個月一查。如果檢測陽性了再做母嬰阻斷。

　　需要補充的是，孕婦的艾滋檢查率在我們國家可以達到98%，這是一個強制性的免費孕檢項目，各級包括縣鄉級醫院在第13周的孕檢中都一定會查。如果在懷孕五、六個月時丈夫才查出HIV陽性，期間也沒有性生活，那孕婦在三個月時都已經查過一次是陰性了，也可以排除患病。

　　能否通過輔助生殖技術安全受精？

　　由于病毒主要存在于精液分泌物中，在國外，比如美國、日本、泰國可以做洗精術，将精子洗淨後通過輔助生殖技術懷孕，可最大程度避免傳染。但這種方式在我國尚未開展，如果在國外做需要花費大量的費用和時間，比如在泰國做要花30萬左右，還需往返四五次，很難說一次就能成功。

　　需要強調的是，我國傳染病法規定醫院不得接納艾滋病患者做輔助生殖，包括人工授精、試管嬰兒，我們也曾就這個問題聯系過國内正規公立、私立一共二百多家醫院進行過确認，任何一家都沒有開展。

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