性交障礙的原因很多，陰道腺體分泌物不足，濕潤度不夠，陰道幹澀緻性交疼痛，是常見原因之一。陰道幹澀大多見于中老年婦女，也可見于青壯年女性。一般認為，陰血虛虧、内分泌失調、雌激素分泌不足是主要原因。這類疾病對患者夫婦雙方特别是患者本人造成的精神痛苦是巨大的，而且影響家庭的和諧。由于患者難以啟齒，往往得不到及時治療。

　　筆者認為，“腎主胞宮”，“肝司血海”，由于年老、體質虛弱、急慢性失血或患有慢性消耗性疾病等原因，造成肝腎虛衰、陰血虧損、沖任失調，是導緻本病的主要病機。治療應以補益肝腎、滋陰養血、調節沖任為主要大法，筆者一般多用六味地黃丸、五子衍宗丸、四物湯、右歸丸等方加減治療。

　　典型病例：張某，女，32歲，幹部。自述23歲結婚，婚後夫妻生活正常。1979年生育一個男孩，因難産失血較多，體質虛弱。滿月後夫婦同房時，發現陰道分泌物減少，性交疼痛，快感減退。1980年初又患了肺結核病，近半年夫婦沒有同房。當病情明顯好轉夫婦同房時，發現陰道好像一點分泌物也沒有，異常幹澀，性交疼痛難忍，性生活無法進行。找西醫婦科檢查，沒有明顯炎症等異常，注射黃體酮等藥物也沒有療效。由于不能進行正常夫妻生活，導緻夫妻感情很不好，丈夫還曾提出離婚要求。經友人介紹來找筆者診治。

　　追問病史，肺結核已痊愈。近一年多來，月經來潮經常衍期，多在40天以上，量少，顔色淡紅，自感倦怠乏力，失眠，經常煩躁。身體比較消瘦，面色淡白無華，舌質淡紅而少苔，脈虛細。

　　本病由于産後大失血與患肺結核緻肝腎陰血虛衰、沖任失調，陰血虛少緻陰道分泌物不足、陰道幹澀，性交疼痛；因此又加重了精神負擔，二者互為因果，使陰道痙攣加重，最終不能進行正常性生活。宜補益肝腎、滋陰養血治其本，再稍佐舒郁安神之味。方用五子衍宗丸合四物湯加減：枸杞子15克，菟絲子12克，覆盆子12克，五味子10克，生、熟地各15克，山茱萸10克，山藥20克，當歸身15克，白芍15克，首烏12克，女貞子10克，炒棗仁10克，柴胡6克，炙甘草6克，水煎服，每日一劑。

　　前方服8劑後月經來潮，經期32天，經量增多，證明治療法則和用藥是正确的。又以前方加肉苁蓉20克，繼進8劑。服後自我感覺良好，心情好轉。再進四劑，告訴患者此次用藥後可以進行夫妻生活，但要注意克服緊張情緒，并囑其丈夫一定要關心體貼妻子。幾天後述曾同房一次，雖仍有幹澀之感，但已能完成性交過程。夫妻雙方心情舒暢，信心大增。按前方再連服8劑痊愈。

　　臨床發現，本病往往與精神因素有密切關系。遇到這種情況，應在上述治療大法的基礎上，加用舒肝解郁、養血安神之品。并注意針對其思想負擔，講解夫妻生活常識，解除其焦慮，增強其治療信心，也是很重要的。本病一般病程較長（一般2～3個月），所以一定要樹立信心，堅持治療，方能取得較好療效。

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