不孕症中約10%~20%屬免疫性不孕。不論精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精漿,都具有一定的抗原性而導緻免疫反應,造成不孕。
免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。
同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原,在女方體内産生抗體,使精子凝集或使精子失去活動力。在一般情況下,女性并不産生免疫反應,隻有約15%~18%的不孕婦女體内有抗精子抗體存在。在女性經期或有子宮内膜炎等疾患時,子宮内膜有損傷或者肛門***,精子及其抗原物質才易于進入血流而激發女性的免疫反應。
局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮内膜含有産生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細胞,子宮頸粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宮頸及女性生殖道對精子具有局部免疫作用。
自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織,造成自己身體的免疫反應,在體内産生相應的抗體物質,影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究證實,5%~9% 的不育男性體内有抗精子抗體存在,其産生的原因可能是由于雙側輸精管阻塞或結紮,或過去患有嚴重的生殖道感染所緻。
細胞免疫因素也與男性不育症有關,一些不育者精液中白細胞增高,可能其産生的淋巴因子和巨噬細胞因子等可以影響精子運動,使精子活力下降,精子形态改變。女性體内抗性腺激素抗體和抗性腺激素受體的抗體可造成卵巢早衰、卵巢性閉經。子宮内膜異位症于月經周期中可産生分解物,由巨噬細胞系統消除,刺激抗體産生而造成自身免疫。
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