張先生，52歲，有高血壓病史4年。根據張先生家屬的講述，張先生自從得了高血壓以來開始聽醫生的話，改正不良的飲食習慣，做菜時油和鹽也少放，但是最近一個月愛上吃超市裡包裝的巧克力派，每天都吃兩三包。

最近一周張先生每天會有上肢麻痹的現象，偶爾還會頭暈，但是他以為是身體上的小毛病就沒有去醫院檢查。

這天張先生睡醒後感覺左側肢體無力，随後張先生陷入昏迷，家人急忙撥打120把張先生送進了醫院，入院時血壓185/100mmHg，頭部 CT 示：右側基底節區腦出血。

醫生馬上給予急診降壓藥，之後張先生逐漸恢複意識狀态。

于是醫生開始為患者做手術，單側腦室内注入尿激酶促進血腫溶解排出，手術較為順利，腦室引流管通暢，第三天複查頭顱CT見血腫明顯減少，最後痊愈出院。

像張先生這樣的高血壓患者突發腦出血的案例還有很多，高血壓導緻的腦出血病情緊急，在日常生活中較為常見，老年高血壓患者應該更加注意。

腦出血是神經内科常見的急性腦血管疾病。其中由于高血壓導緻腦出血稱為高血壓性腦出血。

高血壓性腦出血是高血壓患者突發的基底核區、丘腦、腦室、小腦及腦幹等腦實質部位的出血。

由于血壓突然升高使腦實質内的血管破裂病出血，血液形成腫塊壓迫腦組織而引發的疾病，嚴重影響腦部的中樞神經功能。臨床表現為偏癱、頭痛、失語、惡心嘔吐以及大小便失禁等。

除了血腫壓迫導緻的損傷，腦血腫還會出現炎症損傷、腦灌注不足等進一步引發缺血性腦損傷。

在疾病診斷和治療這方面，臨床上用顱腦CT檢查和診斷腦出血。

老年的高血壓性腦出血患者手術風險較大，手術後容易發生感染和複發，治療效果差。目前高血壓性腦出血的治療方式主要是通過定向穿刺術，手術創傷小，恢複快。此外還需要補充藥物和康複治療。

高血壓性腦出血起病急，病情兇險，且殘疾率和死亡率較高。腦出血發病30天的病死率高達 35%～ 52%。

大部分腦出血的患者還會喪失自理能力。有數據顯示，僅有約 20%的患者在 6 個月後能夠恢複生活自理能力。腦出血降低了患者的生活質量，增大家庭和社會的負擔。

高血壓性的腦出血對于高血壓人群來說是常見的、嚴重的并發症，治療和預後狀況均較差，嚴重威脅患者的生命安全。

除此之外，腦出血的複發率很高。應該早期開展康複治療，恢複患者的健康和生活能力，減少并發症和後遺症的出現。

目前，随着人口老齡化的發展，我國高血壓患者人數逐年增加。

中國高血壓調查數據顯示，2019年我國男性和女性的高血壓累計發病率分别為19.9%和19.2%。高血壓導緻的腦出血的發病率也在逐年升高。

血壓升高是高血壓性腦出血的主要因素。有研究表明，收縮壓升高 10 mmHg，腦出血發生的幾率增加 49%。所以，高血壓患者應該高度重視血壓升高的問題，在早期預防和控制腦出血。

近年來，高血壓性腦出血的發病年齡有所提前，這與現代人的生活方式相關。因此，預防高血壓性腦出血應從中年開始，從各個方面着手預防。

大部分的腦出血可以通過合理的飲食與營養，适當的體育運動，充足的睡眠，良好的心态等能夠預防。其中日常飲食與血壓的高低關系密切。

血壓不穩定與不良飲食習慣密切相關，為了預防血壓升高導緻腦出血，以下這3種食物，高血壓患者要注意不吃或少吃。

第一種：高鹽食物

中國營養學會強調，高鈉飲食是心血管疾病死亡的首位因素。

高鈉飲食是引起高血壓和心腦血管損傷的重要環境因素。大量的動物和臨床研究及流行病學調查證實，吃鹽過多不僅可通過增加負荷引起動脈血壓升高，還可能直接損傷血管。

所以如果高血患者堅持高鹽飲食，會導緻腦部血管的血壓升高并且直接損傷腦血管。人體攝入過多的鈉後會造成水鈉潴留在血管，導緻血管平滑肌腫脹，造成血管内皮損傷。

血漿高鈉還會引起血漿膽固醇升高，造成動脈粥樣硬化，使血管失去彈性，對高血壓的承受能力大大降低。

以上這些機制都會導緻腦血管損傷和血壓升高，導緻腦出血發生的幾率大大升高。

我國學者通過人群資料分析推算出，每天攝鹽量減少3克，收縮壓和舒張壓可減少3和1.8mmHg，并且可減少 13％腦卒中的突發事件，包括腦出血。

目前推薦的低鈉飲食每日的食鹽攝入量小于5g。除了食鹽，典型的高鹽食物主要有臘肉、榨菜和鹹菜等，日常生活中應該注意考慮這些食物中鹽分的攝入量。

除了這些常見的食物，生活中還有一些隐形的含鹽量高的加工食品，需要我們留心鑒别。

一般來說，速食食品、加工的肉制品和烘焙或膨化食品中的含鹽量都比較高，例如泡面、牛肉幹、鱿魚絲、餅幹、薯片等，高血壓患者注意檢查産品的營養成分表中的鈉含量，避免在不知不覺中攝入過多鹽分。

第二種：高脂肪和高糖食物

高脂肪和高糖食物食物攝入過多都會導緻肥胖，這對高血壓患者來說是血壓不穩定的原因之一。

高脂肪飲食會直接損傷血管内皮，形成粥樣硬化斑塊，使腦血管硬化，更容易破裂出血。

高脂肪飲食還會形成高脂血症，更容易引發腦出血。血漿中的飽和脂肪酸含量升高，使血液黏稠度增加，形成血栓堵塞血管，引發血壓升高，更容易導緻腦出血。

除了高脂肪飲食，高糖飲食也是高血壓患者應該避免的。據統計，飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子，成年後心髒病危險會大大增加。

高糖飲食可引起飯後兩小時内血糖快速升高，血糖過高會增加血液黏稠度，血壓更高，長期高糖飲食還會導緻糖尿病。加上高血糖對血管内皮的損傷，造成大量粥樣硬化斑塊的生成，若腦血管被堵塞還會引發急性腦血管事件的發生。

對于高血壓的患者，肥肉、堅果、動物内髒等高脂肪的食物應該盡量少吃。同時要少吃油炸食品，例如漢堡、薯條這樣的垃圾食物。

現代社會的加工食品越來越多，食用時要注意營養成分表中的脂肪含量。中國居民膳食指南2022指出，每日攝入脂肪應不超過25g；高血壓患者可根據醫生的建議，更加嚴格的控制脂肪攝入量。

第三種：酒精

老年高血壓患者應盡可能戒酒，大量飲酒是引起高血壓的重要因素之一。飲酒過多會導緻血管硬化，血液粘稠度增加，血壓升高。

長期大量酗酒不僅會導緻自身免疫力下降，還會在一定程度上影響降壓藥的藥效，導緻血壓不穩定或者持續升高，更容易引發腦出血急性事件。

總的來說，高血壓患者要預防腦出血，就要避免高鹽、高脂肪、高糖的和酒精等食物。生活中的各種加工食品中隐藏的鹽分脂肪和糖類也應該避免，防止在不知道的情況下攝入過多這些食物。

高血壓病人如果日常生活不注意飲食導緻血壓突然升高而突發腦出血，會是一個非常緊急的情況，需要采取一些急救措施防止其死亡，下面為大家介紹一些腦出血的急救方法。

腦出血病情進展快速，所以急救措施是非常重要的。腦出血的急救主要是為了保持呼吸通暢，等待專業人員救治。主要應該做到以下這些事情。

第一：根據臨床症狀判斷患者腦出血，主要是半身不遂、失語、大小便失禁等，立即撥打120。

第二：不要随意震動患者頭部，最好就地等待。

如果患者神志清楚不要讓他有太大的情緒波動。可以解開患者衣領，或者拉出患者舌頭避免舌根後綴堵塞氣管。清理口腔分泌物，保證呼吸通暢。

除了了解以上的急救措施，高血壓患者在日常生活中應該注意，做到低鹽、低脂，多吃蔬菜水果，保持血壓穩定。

高血壓性的腦出血是一種死亡率和緻殘率很高的突發疾病，對高血壓患者來說是可能發生的嚴重并發症之一。高血壓患者應該保持血壓平穩，在飲食方面要注意少鹽、少糖、低脂肪和戒酒。

像張先生這樣的高血壓患者，吃東西一定要注意，尤其是在吃加工食品時。

超市裡買的加工小甜品不僅含糖量高，而且脂肪含量也高，張先生每天都要吃兩三包，長此以往會導緻血糖和血脂問題，從而導緻血壓升高，才造成了腦出血。如果身邊有人突發腦出血，應該立即撥打120，采取相應措施保證患者呼吸通暢，等待醫生到來。

參考文獻：

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