單胚胎移植成功用于體外受精

　　較高的雙胞胎、三胞胎，甚至多胞胎出生率一直是生殖治療所面臨最緊迫的問題之一。然而美國和瑞典的科學家在日前宣布，如果僅僅将一個胚胎移植進婦女的子宮，就能夠大大降低出現多生情況的幾率，從而減少通過體外受精（ＩＶＦ）分娩的婦女以及嬰兒所面臨的健康問題。 長期以來，那些生多胞胎的母親一直伴随着各種各樣的健康問題，例如高血壓，并且與普通的孕婦相比，多胞胎所面臨的早産以及出生體重過輕的風險也要大得多。之所以出現這種情況，主要是由于醫生在治療期間，一般多是例行公事般地将幾個胚胎同時植入孕婦的子宮。而這種“慣例”的形成，則是由于大部分醫生和病人都相信，這樣做能夠大大增加懷孕的幾率。 然而專家在美國生殖醫療協會ＡＳＲＭ于１０月２１日在美國費城召開的一次會議上指出，實際情況并非如此。他們公布的幾項研究顯示，一個利用現代技術選擇以及培育的健康胚胎，在移植後一樣能夠與移植兩個胚胎具有相同的懷孕幾率。 瑞典Ｍａｌｍｏ體外受精Ｋｌｉｎｋｅｎ研究所的Ｐｉａ Ｓａｌｄｅｅｎ和她的同事，對瑞典接受生殖治療婦女的懷孕率進行了調查。除了特殊情況外，從２００３年１月開始，該國健康機構禁止向接受治療的患者體内一次移植兩個或兩個以上的胚胎。Ｓａｌｄｅｅｎ發現，在這項法令頒布之後，接受治療的孕婦的懷孕率與之前的懷孕率大緻一樣（大約有１／３的婦女成功懷孕）。然而懷雙胞胎的幾率卻從２３％下降到不足６％。同時移植一個胚胎依然有懷上雙胞胎的可能，前提是這一個胚胎自然地分裂為兩個。而兩項在美國進行的生殖治療研究也取得了類似的結果。當向那些健康的婦女體内移植了一個胚胎後，她們的懷孕率依然能夠維持在７０％的水平，這一數字與接受兩個胚胎移植的婦女的懷孕率是一樣的。 研究人員希望通過這一系列研究所取得的數據，能夠鼓勵更多的醫療機構采用單一胚胎移植的方法。然而對于那些年紀超過３７歲的婦女，或者之前有過ＩＶＦ失敗經曆的婦女而言，同時移植兩個或兩個以上的胚胎依然是有意義的。在這些婦女中，生多胞胎的幾率是很低的。 除了瑞典之外，如今許多國家已經開始鼓勵限制ＩＶＦ中胚胎移植的數量。上個月，ＡＳＲＭ公布了一項新的指導方針，建議美國的醫療機構在對３５歲以下的婦女實施ＩＶＦ時，移植的胚胎數目不要多于兩個。 然而如今大面積采用單一胚胎移植的一個最大障礙在于，美國和其他許多國家的患者都是自掏腰包為這項治療付費，而僅僅一項ＩＶＦ就需要花費１萬多美元。為了獲得最大的成功懷孕幾率，患者在治療中通常希望能夠移植多個胚胎；并且一些醫生也支持這一傳統做法，因為他們相信這樣可以增加懷孕的幾率，這就如同他們在一些出版物中所宣稱的那樣。 研究人員表示，為了消除這種誤解，需要用這些新的研究成果對病人進行教育，使他們認識到雙胞胎對健康所具有的潛在危害。從事這項研究工作的美國得克薩斯州達拉斯長老會醫院的Ｍａｒｉｕｓ Ｍｅｉｎｔｊｅｓ指出，“現在的最大挑戰就是如何讓人們接受這一觀點”。

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