鼈甲為鼈科水栖爬行動物鼈之背甲，出自《神農本草經》。鹹寒平屬陰，色青入肝，補陰退熱而散結，治厥陰血分之病。勞瘦骨蒸寒熱溫瘧母，及經阻難産，腸癰瘡腫，驚痫斑痘，元氣虛羸，邪陷中焦，鼈甲能益陰熱。
陳遠公曰："鼈甲善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末調服，世人俱炙片入湯藥中煮之，則不得其功矣。"又："或疑鼈甲善殺痨蟲，有之乎?曰：不殺痨蟲，何以能除痨瘦骨蒸。……鼈甲殺蟲，而又補至陰之水，所以治骨蒸之病最宜。"
《醫鏡》又雲，鼈甲除陰虛寒熱往來之要藥，主勞瘦骨蒸吐血之上劑。陰虛即精血虛也。凡寒熱屬陰虛者，皆用，故産後血虛發熱最宜。勞熱骨蒸，則飲食不為肌膚，此能益陰除熱，故悉主之。 治吐血者，以其為肝經血分之藥，兼能下瘀血也。 瘧疾勞複， 瘕堅積鹹收用；凡陰虛人，或作勞，或房勞，瘧發于陰，或瘧疾多熱久不解者，必用之以益陰除熱而消散。故勞複，女勞複亦為必須之藥，食複及小兒脅下堅亦用。瘧母必需者，以其有鹹能軟堅破積消瘀之功。 經行先期，漏下五色共尋求，此皆益陰除熱之功。鼈色青，主治皆肝症。龜色黑，主治皆腎症。同歸補陰，食有分别。
《本經》于鼈甲主心腹症瘕堅積，于牡蛎主驚恚怒氣拘緩。仲聖用鼈甲于鼈甲煎丸，所以破症瘕，加牡蛎于小柴胡湯，所以除脅滿。所謂向裡連腎向外連膽者，正即此可推其 堅不能無 鈍之差，清熱亦大有深淺之别也。
由斯以觀，凡鼈甲之主陰蝕、痔核、骨蒸者，豈能代以牡蛎。牡蛎之主盜汗、消渴、瘰 頸核者，豈能代以鼈甲。鼈甲去惡肉而亦斂潰癰者，以陰既益而陽遂和也。牡蛎治驚恚而又止遺洩者，以陽既戢而陰即固也。
吾臨床用鼈甲彼多，其肉在民間食物常做菜譜，可峻補陰，去血熱及濕痹，諸邪氣、血熱，殺蠱毒，消百藥毒，療諸惡瘡瘰 ，功同鼈甲，但不可久食則損人，以其性冷耳。
吾總結先賢之驗，用鼈甲同牛膝當歸陳皮首烏知母麥冬伍，以治久瘧；同知母石膏麥冬貝母竹葉而治溫瘧；同青蒿麥冬五味生地杞子牛膝而治骨蒸勞；與三棱莪朮青皮香附紅花桃仁等配，用于久瘧之瘧母、胸脅之作痛以及月經不通、症瘕積聚等；與龜闆牡蛎白芍阿膠同用以治陰虛陽亢之動風；以配青蒿地骨皮等用以治陰虛之潮熱。
《聖濟總錄》有鼈甲湯，鼈甲京三棱大腹芍藥當歸柴胡生幹地黃，桂（去粗皮），生姜。具有活血化瘀，消痞祛症之功效，主治肝癌。伏梁積氣，環臍而痛，少腹脹滿。
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