這裡所說的青春期女孩是特指13～17歲的姑娘，社會也好，或她們自己也好，都認為她們與18～20歲的大些的姑娘有所不同，她們往往具有一些特殊的問題。人們之所以認為她們與年齡稍大的女孩不同，有以下幾個理由：其中最重要的是，她們都是剛剛初潮的女孩，她們的下丘腦——垂體——卵巢生殖内分泌軸系的功能，尚不健全。

　　她們也不象18～20歲的女孩那樣，在性問題上更為活躍，她們具有較少感染性病和發生妊娠的機會，但她們發生與發育障礙有關的腫瘤的機會則較大。盡管有這些差别，這些青春期女孩仍可能發生成年婦女所具有的種種婦科問題。

　　青春期女孩是容易逐漸成熟起來的，但也有許多姑娘在自鳴得意地接受全身體檢的同時，卻害怕面對盆腔檢查。由于這一理由，當她們前往婦科體檢或就診時，最好不要使她們與成年婦女擠在一起，醫生對她們也應采取放松的和更穩重的态度。不要讓青春期女孩感到她們是病人。如果醫生提問題，應該盡可能詢問她本人，而不要問伴随而來的母親。

　　最重要的是醫生要富于同情心，并對她們的講述表示有興趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一種不作評判的态度。作為婦科醫生，要和藹、耐心地用解剖圖、表格等方式向姑娘們進行解釋，介紹所要使用的儀器設備等。還要向年輕的患者保證她們的隐私會得到保密和保護，隻要她們自己不同意，醫生将不向包括她們母親在内的任何人透露。

　　一、“夾腿綜合征”

　　一個9歲的女孩， 上課時經常走神，身子在椅子上扭動，有時突然兩腿發直，面紅出汗，老師多次批評無效，按多動症治療也不管用，去醫院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。最後在兒童心理衛生門診确診為“夾腿綜合征”。這是學齡期兒童，特别是女孩多見的一種心理障礙。

　　引起此現象的原因很多，如陰部不潔、内衣褲過緊、受過性虐待等，造成陰部受刺激，在夾腿扭動時産生一種性沖動和快感，兩腿發直說明已達到性高潮，屬于兒童自我克制能力差，久而久之，養成這種習慣，使她(他)感到自卑、恐懼，影響兒童身心的發展。專家認為：陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動所引起的，是正常現象。兒童大約從1～2歲左右就會産生這種本能的生理反應。所以，出現這種情況家長也不必驚慌，在醫生的指導下進行心理和行為矯治是可以得到控制的。另外，還要注意不給孩子穿緊身褲、保持陰部清潔，不要随便觸摸孩子的生殖器，更不能以此取樂。10歲以後的女孩這種現象就較少見到了，但可能會有目的更明确的手淫發生。

　　二、遲到的性成熟

　　延遲的性成熟指的是其他方面雖然發育正常，但仍舊原發閉經，可能存在若幹原因，包括生理的或體質的延遲，嚴重的遺傳、解剖或内分泌疾患。或甚至是可能威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚無陰毛，14歲尚未來月經，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評價。

　　三、月經不調

　　1.經期不規律。許多青春期少女的月經周期和血量均不規律，在初潮後的前幾年中，月經周期間隔可達兩個月或三個月，這是正常的，她們也多無顧慮。然而，如果間隔更久，出現繼發性閉經時，她們就會求醫和尋求幫助。

　　許多少女主訴她們的經期可長達10～12天。很難根據她們自己的描述來判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指标。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治療。如果低至7克或更低，則需住院并給予更積極的強化治療。大多數身體其他方面均很健康的少女，是很少發生經期大出血的，但一旦發生則需要予以治療，就象外傷等其他情況下引起的大出血一樣，不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥，但出現周期之間的點滴出血時，則可能是生殖系統惡性腫瘤的第一個症狀。

　　2.繼發性閉經。青春期繼發性閉經的原因更主要是由于下丘腦——垂體——卵巢軸系功能的暫時性障礙引起的，器質性原因所緻者較少見。妊娠也是繼發性閉經診斷時的一個需要排除的因素，由于青春期提前和社會不良風氣的影響，有些少女過早發生性關系而自己對妊娠這方面的知識卻毫無所知，直至妊娠晚期才被父母或老師發現。影響下丘腦功能和引起繼發性閉經的原因還包括情緒性緊張、體重突然減輕、運動員的肌肉經艱苦訓練增長較多而取代了體脂及服用烈性藥物。

　　四、痛經

　　15歲以下的少女很少發生痛經，因為原發性痛經很少發生于無排卵周期，許多少女在初潮後，具有6～18個無排卵周期。 繼發性痛經和其他異常可能是器質性損傷的信号。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無性活動經曆。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。

　　五、經期前綜合征(PMS)

　　大多數婦女，包括青春期少女，會經曆經期前的不适，但她們的絕大多數僅是較輕的症狀，所以不會尋求咨詢和治療。因經前期綜合征而尋求醫生幫助的少女，大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。可以讓少女記月經日記，至少一個周期，這樣可以找出症狀與經期的準确關系，也可以把經前期綜合征進一步分類。如有些人的症狀存在于整個周期中，那麼診斷就不應是經前期綜合征。具有焦慮相關症狀并占支配地位的經前期綜合征，可以與經前期綜合征的抑郁型相區分。焦慮型PMS婦女黃體期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型婦女黃體期雌激素降低，孕激素升高。

　　六、下腹痛

　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的，在這一年齡組中，發生的下腹部疼痛的最常見原因是月經間痛和非典型性痛經。然而，偶爾也能遇到器質性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變(扭轉、出血和破裂)等也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在内的婦科檢查，決不可掉以輕心。

　　七、白帶

　　女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰毛，得不到保護，易緻損傷和感染。做母親的有時會因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顔色改變、粘性改變而憂慮，特别是那些業已發生性關系的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實，白帶的顔色和性狀的變化是較為普遍的，比如熱水浴後的白帶顔色就會發黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質的陰道組織，常常成為白帶的組成成分，它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結果。

　　當患者具有不潔性交史和白帶異常表現時，做為預防措施，應進行陰道分泌物的培養，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經期間陰道出血，也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚，如母親為了預防習慣性流産而保胎時服用過這一藥物，對于這些少女來說，一旦出現上述症狀，就應定期随訪并接受适當的檢查。遇到白帶的其他變化時，應予以相應的檢查以排除各種感染。12下一頁尾頁

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