放環以後可以起到避孕效果，但是，是否所有的人放了環以後就肯定不會再懷孕了呢？事實并非如此。到目前為止，任何一種避孕措施的有效率都不可能達到１００％。例如，輸卵管結紮的有效率是９９％，口服避孕藥的有效率是９８％，而放環的有效率是８０～９０％，也就是說，有１０～２０％的婦女是帶環妊娠的。為什麼會發生帶環妊娠呢？其原因可能有：環已脫落，本人沒有發覺；環在宮腔的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵着床和發育的作用；環的大小和宮腔大小不合适，或者環已變形，喪失避孕作用；子宮内膜對節育環不起反應，達不到避孕作用等。
其中最常見的是脫環後懷孕。環既然已經放進去了，怎麼又會脫落出來呢？原來，對于子宮來講，環是一種異物。子宮的排異功能，使子宮肌肉不斷收縮，企圖将環排擠出去。此時，可能會出現腰酸、腹痛、白帶增多，月經量增多等現象。
所以，在環安置好以後的最初幾個月内，最容易發生排異反應而出現環脫落現象。如果環沒有脫落，以後，時間一長，子宮慢慢适應了，與環也就"和平共處了"。時間越長，就越不容易脫落。一般來講，脫環的發生率為７～１４％，除了排異作用外，引起環脫落的還有以下五個原因：１．沒有掌握好放環的适應症。
例如婦女在流産後，産後宮腔過大或哺乳期長期不來月經，子宮很小（小于５．５厘米），這樣過大或過小的子宮都不适放環，因為放了以後容易脫落；２．子宮脫垂，宮頸口松或宮頸有裂傷者，放環後容易脫落；３．宮腔大小和環大小不合适，宮腔大而環小或宮腔小而環大都會造成脫環；４．與環的質量和形狀有關：有芯的環、質量較硬的環、金屬塑料混合環不易脫落，單純金屬環和質量較軟的環，容易脫落；５．放環的技術問題，放環時未将環送到子宮底部，或者放環後退出送環器時，将環帶到宮頸口附近，這種情況都可引起脫環。為了減少脫環率，除了醫務人員要提高放環技術和根據不同情況選擇不同環号、環型外，上環的婦女也應密切配合，放環後應休息兩天，一周内避免幹重體力勞動。定期去醫院做随訪檢查。一般在放環後的第一個月，在月經幹淨後到醫院去檢查一次，三個月後再複查一次。
以後根據情況，每隔１～２年複查一次，脫環率最高的是環剛放好後的最初三個月，特别是在月經期，宮口微開，經血外流，環最易脫落。時間長了，子宮對環已經适應了，脫環的機會也就減少了。
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