頭暈、乏力、眼發黑？是腦部出現問題？可能不是，找不到病因的短暫性暈厥甚至跌倒時，很可能是心髒出了問題，什麼是健康的心跳？哪些人容易患心動過緩？突發暈厥為何和心髒有關？

為了讓大家正确了解什麼是心動過緩以及如何通過心髒起搏器進行治療，近日南都健康大講堂來到了廣東省無導線起搏器累計植入最多的中心--珠海市人民醫院，攜手珠海市人民醫院心内科心律失常診療團隊，在珠海為大家帶來一場主題為《無形之間，心跳如常—心動過緩患者關愛講堂》的直播講座。獲得16萬 的關注。

每分鐘心率低于60次為心動過緩

“我媽媽發病時總是眼睛發黑，走路不穩，開始以為是腦部問題，帶她去看了神經内科，結果周轉到心内科才确診為心動過緩。”61歲的張阿姨的女兒黃小姐說。記者從心動過緩的患者分享中了解到，盡管病因是心動過緩，但症狀各異，像82歲的李婆婆的症狀就是乏力、不想動，有時會喘不過氣，而來自貴州的王阿姨則是出現過3次眩暈。

曾姐姐采訪患者張阿姨和患者家屬黃小姐

珠海市人民醫院心内科主任醫師賀獻芝介紹，由于許多患者及其家屬對此病不了解，不少患者最先是到的神經内科或者呼吸科就診，沒有發現問題，最後經過曲折的就醫過程才發現是心動過緩引起的。賀獻芝表示心動過緩的患者通常有眼睛發黑、暈厥、心口悶等症狀，需要通過心電圖和動态心電圖進行檢查，确定心動過緩和症狀有沒有關系，最終決定進一步治療。

曾姐姐采訪珠海市人民醫院心内科主任醫師賀獻芝和複診患者王阿姨

珠海市人民醫院心内科科主任姜小飛提醒，很多患者很多時候平時是沒事的，隻有暈倒的時候才出現心動過緩，等恢複了來醫院檢查又是正常的，所以檢查不出來，目前醫院專門開設暈厥門診，集心内科、神經科等相關科室醫師于一體，就是為了幫助患者盡快診斷，如果佩戴動态心電儀長達一個星期都查不出問題，我們還可以在身體植入長程心電記錄儀，其監控時間可長達2年。

曾姐姐采訪患者李婆婆和患者家屬梁先生

心動過緩是一種每分鐘心髒搏動次數低于預期的心律失常，年齡越大越容易患病。心律失常包括心動過速和心動過緩。珠海市人民醫院心内科電生理負責人許廣莉介紹，正常成人靜息心率的預期值為每分鐘60至100次，心動過緩則主要表現為每分鐘心率低于60次，低于54次就會有一些病症出現，一般是頭暈，比較嚴重的會有暈厥前兆，再嚴重會出現失去意識的暈厥。

珠海市人民醫院心内科科主任姜小飛

以前大家總以為心跳越慢越健康，其實心跳過慢是一種疾病，如果心跳過于緩慢，身體各器官供血不足，就會出現頭暈甚至暈厥、猝死。珠海市人民醫院心内科任副主任醫師袁棋炎表示：“在猝死人群裡頭，心源性占了80%，心動過速占其中80%，心動過緩占其中20%。20%的心源性猝死源于心動過緩，心動過緩的原因，有一些是先天的，有一些是随着年齡增長出現一些病理性的，比如老化、體内導電液出問題、甲狀腺功能減退、中毒、缺血、結締組織病等。”

嚴重的心動過緩隻有起搏器才能挽救生命

一旦出現心動過緩且症狀較重的，目前是無藥可治，隻有心髒起搏器才能救命。據悉，起搏器有兩個主要功能，一個是監測、一個是放電，心跳正常的時候起到監測作用，心跳過緩的時候通過放電來幫助心髒跳動。無導線起搏器的手術成功率99%以上，發生并發症的可能性比傳統起搏器降低63%。袁棋炎表示，嚴重的心動過緩無法靠藥物治療，臨床确定沒有用的，隻有起搏器才能挽救生命，心髒起搏器已經有60年的曆史了，拯救了數百萬人。

珠海市人民醫院心内科任副主任醫師袁棋炎

一想到要裝心髒起搏器，很多患者都很害怕，擔心是大手術，而且也不美觀。據介紹，傳統的心髒起搏器需要在胸口開一個5公分的傷口，把半個巴掌大小的起搏器芯片埋入皮下，還有兩條電線植入血管。姜小飛主任表示，有切口就有傷口愈合的問題，可能會有起搏器傷口感染增加，特别是高齡的老人可能會觸摸鼓起來的包，會導緻電線翻轉。電線如果久了可能會剝落、斷裂，或者導緻靜脈阻塞。術後三個月内，尤其第一周内，要限制上肢活動，不要打球等。做完植入三個月後才可以活動。

鑒于傳統心髒起搏器的缺點，張阿姨的女兒說媽媽一直不願意接受手術，堅持了10年，直到去年在中國上市了世界上最小的無導線心髒起搏器。患者王阿姨去年9月接受了微創的無導線心髒起搏器手術，盡管如此她還是認為是個大手術，“我那時候就擔心做了這個手術還能不能活着回去。”可讓王阿姨覺得意外的是，整個手術隻用了局部麻醉，她一直很清醒，手術半小時就完成了，自己恢複很快。

曾姐姐采訪患者王阿姨

袁棋炎向記者介紹，無導線心髒起搏器的植入手術無需開刀，隻需要在大腿上的股靜脈打針，通過一條導絲把起搏器送到胸腔固定在心髒的正确位置。傷口隻有9毫米，患者在術後6-8小時之後就可以下床活動了，第二天即可出院，而有的病人可能當天下午就能出院。

姜小飛主任表示，有了無導線起搏器，很多困難都迎刃而解。無導線起搏器，不需在胸部皮膚下面“安家”，也就無需胸部切口，可避免相關并發症。因為無導線，也沒有導線相關問題。作為首屆進博會上的“明星”，無導線心髒起搏器體積僅為膠囊大小，重量僅約2克，植入後人體感覺不到它的存在，肩部活動不受限制。

心髒備用“小馬達”讓身體活動更加輕快

心動過緩和年齡有關系嗎？姜小飛回答記者，“心動過緩絕大部分和年齡有關，身體機能退化。心動過緩的患者平均年齡為77歲。”許廣莉提醒患者，特别是年齡大的，有暈眩、眼發黑、乏力的現象的病人是需要定期複查的。必要時，部分患者需要安裝心髒起搏器。

年齡大的患者植入起搏器有危險嗎？姜小飛回答這個粉絲問題，“年齡不是問題，年紀大也有身體好的，每個人是身體狀況不同，我們做手術的患者裡面年紀最大的是90歲，年紀最小的是56歲。這點不用擔心。”

對于“植入心髒起搏器後還可以做磁共振嗎？”的粉絲提問，袁棋炎表示：“無導線起搏器是可以的，但需要在植入3個月後再做，并且在做之前到醫院調整相應模式。”

植入起搏器後，有什麼要注意的呢？有粉絲提問，許廣莉介紹，首先傷口要注意清潔幹燥。如果是有導線的起搏器，上身活動要有限制。早期的話，一到三個月，需要等傷口愈合良好，手機、電視、電話要離遠一點。後期的話，電磁爐最好要離一兩米遠。需要提醒的是電熱毯在睡覺前可以開，但不能開着睡覺。

珠海市人民醫院心内科電生理負責人許廣莉

對于“女性安裝心髒起搏器後，懷孕受影響嗎？”的粉絲提問，許廣莉表示，肯定是不受影響的。起搏器不影響身體其他任何運動。姜小飛補充道：“起搏器還反而是幫助了孕婦生育，有些女性生育時，還需要安裝臨時起搏器使得心跳平緩，順利生産。”

有粉絲提問，圖書館或者超市等防盜裝置對心髒起搏器有影響嗎？許廣莉表示不會有影響。但可能會響起報警器，還有過安檢時候也會，所以要保留做過手術的小卡片，臨時卡和永久卡，相當于起搏器的身份證。

無導線心髒起搏器體積僅為膠囊大小，重量僅約2克

給患者最大的改變是生活便利，這是永久的嗎？許廣莉表示：“壽命達12年，如果患者的症狀不是很嚴重，用電比較省，不需要經常起搏，還可以更久。如果是沒電了，我們也不需要取出來，可以再放一個，目前最多可以放3個。”

主播/采寫：曾文瓊

攝影：吳進

實習生：翁壘玉

通訊員：梁蕊

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