作為一個婦産科大夫，每天的工作都很忙碌，要寫病曆、查房、做手術、接生……出門診似乎是最輕松的。可我最怕出計劃生育門診。“醫生，我不想要這個孩子。我想流掉。

　　不，我不想手術，我想吃藥。”在做人工流産的女性中，選擇藥物流産的占絕大多數！原因不言自明：就像人們甯可吃藥絕不打針、甯可打針絕不手術一樣，如果能靠吃藥解決問題，誰願意承受人流手術的巨大痛楚呢？很多女人認為：藥物流産對女性來說不啻于一個福音。它免除了吸宮手術的巨大痛苦，還很方便；還有人想當然地認為藥物流産對身體的損害要比手術小些。甚至有人說：“就像來一次月經那樣。

　　”當然，相信很多人有所耳聞：經常有流産不全或流産失敗的例子，但大家是甯可信其無，不願信其有的。藥物流産的失敗率是10％左右。在剩下的90%中又有10％的人流産不完全，可是根據我的臨床經驗，成功率連這個數字都達不到。這裡有必要簡單說明一下藥物流産的主要過程（又要說一遍啦，但願很多人看到這篇文章）。

　　藥物流産所用的藥物主要有兩種：Ru486（中文名字叫米非司酮）和米索前列醇（一種前列腺素，不要害怕，不會引起女性男性化的）。前者的主要作用是改變子宮内膜的激素環境，這樣就破壞了受精卵的成長環境；後者也能破壞子宮内膜環境，同時引起強烈的子宮收縮，迫使孕囊和蛻膜排出體外。Ru486，不同的醫生可能建議不同的服用方法，但基本上都是在3天内服下6片。在第3天服用完Ru486以後，接着服3片米索前列醇。

　　講完了。整個過程就是這樣。但事實遠非聽起來這樣輕松。所有準備做藥物流産的女性，都要準備面對以下5大險關：1.很多人在開始服用Ru486後24到48小時内就會出現陰道出血。

　　有些人出血量還很多，甚至比平時的月經量還多。這時候會帶來恐懼感；如果缺乏足夠準備，難免有滲透衣物的尴尬局面；如果出血量大，還會有輕微失血過多的症狀，比如頭暈、口唇蒼白等。2.如果你能過這一關，後面還有一關等着你：最後一天服用米索前列醇後，大多數人會感到一陣陣小腹疼痛。不要緊張，這隻不過是子宮收縮而已。

　　雖然我沒有經曆過，但每次看到走廊裡坐着服用米索前列醇以後的病人，我都能感到那的确很疼。因為她們面部表情的變化真是難以形容。3.光是這還沒完，因為米索前列醇有收縮平滑肌的作用，在子宮收縮時，腸胃也難免跟着翻江倒海，惡心、嘔吐接踵而來。就在你如此難受的時候，我和我的同行們一定還會來騷擾你，不停地讓你“站起來跳跳，不跳下不來。

　　”“多喝點兒熱水，感覺會好點兒。”4.如果你一切順利，在最後一次服藥後的幾個小時内，就可以看到有一個像被弄破了的魚鳔（大小因妊娠周數而不同）一樣的東西随着很多血塊排出來，然後你必須把它拿給醫生看一下，以确認是否是孕囊。如果醫生說：“是。”那祝賀你，這次藥流算是基本成功了。

　　基本成功什麼意思？就是說，如果流産完全，再有幾天出血就會停止，直到下一次月經來潮。如果流産不完全，還會一直出血，淋漓不止。那麼解決的辦法隻能是進行刮宮手術——比人流手術更疼。5.如果不太順利，當天沒有觀察到孕囊排出，兩種處理：其一是馬上刮宮，很疼。

　　其二是回家等待，很焦急。如果回家觀察仍沒有結果（最多觀察兩周），那就仍不能逃過刮宮這一劫。當然也有十分順利的，沒有出血或出血很少，不引起恐慌，等待的時候胃腸反應并不嚴重；甚至連宮縮痛都不怎麼明顯；幾個小時後就發現孕囊排出。簡單、方便、無痛苦，多麼理想的流産方式。

　　可是這樣的能有幾個呢？我在計劃生育門診的兩個月裡，沒怎麼見到。有人做過統計，認為藥物流産的失敗率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流産不完全，必須刮宮。這個數字就已經很吓人了吧，可是根據我的臨床經驗，成功率連這個數字都達不到。

　　大約隻有50%的人是比較順利的，這部分人中真正沒經曆什麼痛苦的更是寥寥無幾。藥流還有諸多限制，比如妊娠天數不能超過47天（各醫院規定不盡相同，但總之天數不能太長）。不能有藥物過敏史等。還要澄清一下，藥流對身體的傷害絕不比人流手術小。

　　因為它通過影響内分泌來達到迫使子宮内膜強行脫落的目的，在損傷子宮内膜的同時，還有擾亂内分泌平衡的危險。如果性激素的分泌失去平衡，那麼會有很多問題在今後的日子裡纏繞着你。說了半天，也許大家會覺得我在危言聳聽。其實隻要你在計劃生育門診坐上半天，感同身受一下就會明白了。

　　在我看來，藥物流産的成功與否就像十字路口的紅綠燈，你永遠無法知道自己到達的時候到底是紅燈、綠燈、還是黃燈。不要問我，也不要問其他醫生，誰也不能斷定能否通行。另外，即使你曾經做過成功的藥流，也并不意味着下一次同樣成功。相反，會增加下一次不成功的可能性。

　　與其亡羊補牢，不如未雨綢缪。由衷地希望，不要再讓我們這些婦産科醫生做太多的人工流産了。

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