胃癌是我們日常生活中非常常見的腫瘤，它的發病率和死亡率都居于前5位，由于胃癌在早期發現和晚期發現，它的臨床意義是截然不同的，因此我們在臨床中，将胃癌分成早期胃癌和進展期胃癌。

進展期胃癌患者的預後和生存質量比較差，5年生存率大概隻有30%左右，但如果是早期的胃癌，患者如果經過積極的治療，5年生存率大概可以達到90%以上。

什麼是早期胃癌

早期胃癌在臨床中的定義是，癌組織僅限于黏膜或者黏膜下層的病變，伴或者不伴有淋巴結的轉移。

早期胃癌的分類

一型：隆起型

病變略高于我們正常組織的兩倍，可以看到隆起性的病變，帶蒂或者不帶蒂，周圍略微發紅的病變。

二型：平坦型

内鏡下可以看到局部有凹陷，或者微隆起的病變，可有輕微糜爛。

三型：凹陷型

這種一般是到了黏膜層的病變，在鏡下我們可以看到，病變的周圍有很明顯的凹陷邊界。

其中，在二型中我們又分為三個亞型：淺表平坦型、淺表隆起型和淺表凹陷型。

早期胃癌的症狀

對于大部分人來說，早期胃癌在臨床中沒有太多的症狀，患者隻是在常規的胃鏡檢查，或者因為消化不良的症狀，做胃鏡的時候發現有這樣的病變。

早期胃癌的診斷

對于早期胃癌來說，臨床上常用的檢查就是胃鏡檢查，其次還有放大内鏡，可以觀察到病變部位的腺管結構和微血管結構，幫助判斷病變浸潤的深度，是黏膜層，黏膜下層，還是已經突破到肌層的病變；同時也可以做超聲内鏡的檢查，了解病變浸潤的深度。

鋇餐對于早期胃癌的檢查意義并不是很大，因為早期胃癌病變相對較小，比較表淺，在鋇餐底下可能看不到明顯的情況。

CT在早期胃癌篩查時也會存在檢查結果不準的情況，早期胃癌可能會出現局限性的黏膜的增厚，或者是黏膜略僵硬的一些表現，因此在早期胃癌的檢查中，它的作用也不是很大。

最終，我們要确定病變是炎性病變，還是早期胃癌的病變，需要在胃鏡底下取病理組織檢查，找到了異形的增生或者是腺癌的組織，才能夠對病變進行确定。

什麼是進展期胃癌

進展期胃癌，其實是胃癌的一種臨床分型，它主要指的是腫瘤細胞侵犯到了胃壁的黏膜下層，對于這種胃癌我們稱之為進展期胃癌。

進展期胃癌的臨床表現

根據腫瘤的病理性質、腫瘤的部位以及腫瘤的發展時期不同，會有不同的臨床表現，在早期患者可能會出現惡心、食欲不佳或者胃部不适；随着腫瘤的進一步增大，或者病情進一步進展，又會有不同的臨床表現，如：

1. 對于潰瘍性的胃癌，患者早期可能會有胃潰瘍的表現，如進食後疼痛、空腹後疼痛等表現；當腫瘤進一步往深部進展以後，可能會侵犯到局部的血管，出現胃部的出血，患者就會表現為嘔血或者大便帶血；

2. 對于腫塊型的胃癌，根據不同的部位，會有不同的表現，如腫瘤在胃的入口（贲門處），患者會出現胸骨後的不适，胸骨後的疼痛，以及進食後會出現吞咽困難；而如果腫瘤在胃的出口（幽門處），由于腫塊的增大造成幽門的梗阻，患者進食後一段時間會出現胃部的飽脹感，甚至會出現嘔吐。

3. 腫瘤進一步生長以後，患者會出現一些其他的表現，也是腫瘤晚期的表現，如：腹水、貧血、消瘦，以及食欲不佳等表現。

綜上，不管是早期胃癌還是進展期胃癌，其臨床表現是多種多樣的，因此，如果長期患有慢性胃病，或存在胃癌高危因素，一定要記得定期體檢哦。

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