為了有個孩子，有些不孕夫妻幾乎跑遍了大小醫院，做了無數檢查。兩三年時間過去了，也沒查到到底是什麼原因引起的不孕。再三向醫生求證，醫生也無法解釋清楚，隻好說這是“不明原因不孕”或是“功能性不孕”。有學者統計，此種不孕症占全部不孕不育症的10%左右。

　　在臨床上的确碰到一些這樣的例子。曾有一位外地的張女士，婚後4年沒分居也沒避孕，卻一直沒懷孕，為此到處求治。到省生殖中心就診時，她已經38歲了。夫妻二人一起來到生殖中心，拿出厚厚幾本病曆和大疊檢查單，言談中透露着焦慮。

　　細看女方檢查，月經規律有排卵，宮腔鏡檢查，宮腔無異常，雙側輸卵管通暢，婦科檢查宮頸、宮體、附件都正常;男方精液也完全達标。為了防止可能存在檢查誤差，生殖中心的醫生又重做了相關項目檢查，并行腹腔鏡檢查，結果一切正常。考慮到丈夫精液檢查是半年前做的，近期會不會有變化，再次複查，精液也正常。排除了這些最常見的因素，近些年不孕的新發現就是免疫性不孕了。

　　為了排除這種可能，建議他們做性交後試驗，看是不是宮頸黏液中有大量抗精子抗體，引起精子不通過從而導緻不孕。可由于患者住處離醫院太遠，最終沒能做成。面對張女士肯切的請求，考慮到目前檢查沒有發現什麼真正能影響懷孕的病因，中心專家将其診斷為不明原因不孕，決定進行試驗治療，采用克羅米芬加适時性交方案，就是月經周期第5天開始服克羅米芬，每日1次，共5天，停藥後隔日1次性交後到基礎體溫上升。沒想到，張女士在服了3個周期的藥後停了經，到當地醫院去看，那裡的醫生也沒細緻檢查就診斷為月經紊亂，幸虧張女士再次來中心咨詢，才發現已懷孕10周!為什麼很多夫妻找不到原因卻不能懷孕呢?這得從多方面來看。

　　一是受生殖科學發展水平的影響，對其病因暫時還不了解，而不是真正沒原因。大約10年前，很多不孕症找不到原因，而現在腹腔鏡的廣泛應用，發現其中很多可歸因于子宮内膜異位症、黃體化未破卵泡綜合征等。生殖免疫的深入，性交後試驗的開展，也使人們發現過去一些不明原因不孕是屬于免疫性不孕。二是精子和卵子的結合能力或受精卵着床能力下降。

　　科學家們在進行體外授精時，發現一個現象：雖然卵子周圍附着許多精子，但是精子卻不能進入卵子與其結合，這是為什麼呢?初步研究發現可能是由于精子的頂體反應異常造成的。在自然情況下，精子在女性生殖運行過程中獲能，精子頂體膜破裂，頂體内容物外溢，其中的透明質酸酶和頂體素等可以分解卵子外圍附屬結構、卵子透明帶，最終精卵相融合形成受精卵，而頂體反應異常的精子就無法與卵子結合。對于女性而言，年齡是重要的影響受孕的因素，一些年齡超過30歲的不明原因不孕的女性，可能與卵子品質差，受精、着床能力下降有關。在進行試管嬰兒的研究時，一些專家也發現，很多體外授精後長得很好的胚胎在子宮裡卻不能着床，而長得并不很好的胚胎在子宮裡卻發育得很好。

　　所以，一些查不到原因的不孕症可能是屬于隐性流産，也就是說精卵能結合，但到子宮裡發育很短時間就流掉了，很多時候女性感覺好像是一次月經出血，從而當作是月經失調。目前，專家們對精卵結合的奧秘尚未完全掌握，對受精卵着床的深在機理更是知之很少。也有學者将一些不明原因不孕歸結為生育能力低，也就是說這些夫妻屬于正常人群裡的低生育能力者。的确，人類不同個體間的生育能力是有差異的。

　　據調查，正常年輕夫妻不分居不避孕，約50%在婚後6個月内懷孕，80%一90%在一年内懷孕，1年内未受孕者約有50%在2年内懷孕。臨床上曾有這樣的患者，那是一位28歲的謝女士，結婚2年一直沒懷孕，患者和丈夫并不是很着急，雙方父母催促才來到生殖中心，這也是他們第一次就診。因為家裡經濟條件不錯，也很配合，所以生殖中心現有的檢查都做過了，男女都正常。醫生和女方商量是否同意做試驗治療，射女士說，自己沒什麼病不用吃藥，結果回家後2個月就懷孕了。

　　其實，就算是那些6個月内懷孕的夫妻也并非有了性生活就能懷上，平均受孕時間為3～4個月。所以，治療不孕不能操之過急，常見到一些夫妻采用某種方案1～2個周期未見效就失去信心，輕易改變治療方法，結果反而使不孕期限延長。還有一些所謂“不明原因不孕”是醫生的失誤。曾有一對夫妻婚後3年不孕，女方檢查沒發現什麼明顯不孕因素，卻在各地不孕門診吃了很多藥。

　　醫生要求男方來檢查，丈夫說自己精液正常，肯定是女方原因，并拿出1年前的化驗單。醫生不為其所惑，堅持讓他複查，結果問題出在男方身上。張女士的遭遇更是罕見，32歲的她婚後5年未孕，婚後2年時就開始了漫長的治療，曾反複吃中藥、促排卵藥2年多仍沒懷孕，丈夫檢查精液也正常。等到來中心做B超時才發現子宮内竟然有一個節育環。

　　再追問病史，張女士才回憶起，8年前曾做過人工流産，估計是手術人員随機安放了節育環。取出節育環後，張女士很快就懷了孕。可以看出，作為醫生來講，要診斷不明原因不孕需要詳細詢問病史，全面檢查排除，如果真的找不到原因，才能下這個結論。雖然原因不明，目前學者仍探索出許多方法供選擇。

　　國外較多提倡采用促排卵藥并行宮腔内人工授精的方法，國内學者則認為宜首選口服促排卵藥配合适時性交的方法。對比觀察表明，利用好适時性交很多時候可與宮腔内人工授精相媲美，更有節省人力和财力的優點。如果上述方法使用3—6個周期失敗，然後可采用促排卵藥配合夫精宮腔内人工授精。當經人工授精(一般要2～3次)再失敗時，就可采用輸卵管内配子移植術或是試管嬰兒，實現做父母的願望。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!