●全國麻疹病例與去年同期相比上升近七成

　　●育齡婦女懷孕前應接種疫苗，兒童需按時強化免疫

　　新聞背景：近日，衛生部公布的2007年2月全國法定報告傳染病疫情 顯示，麻疹已進入傳染病發病的前五位。2月全國報告麻疹病例9501例，與去年同期(5641例)相比上升了68.43%。今年以來全國麻疹疫情呈快速增長态勢,1-2月報告病例數明顯高于前兩年同期水平,局部地區出現麻疹暴發疫情。

　　一位媽媽在電話裡咨詢，反映了她和孩子的遭遇，并提了一大堆問題———

　　月初，兒子一百天，我抱寶寶到醫院檢查身體，醫生說一切都很正常。可回來後沒過一周，孩子就開始感冒，接着發燒，高熱39攝氏度。發燒三四天後，出了一身疹子。更奇怪的是，我也得了上呼吸道感染，咳嗽、發燒，還拉稀，也出了一身皮疹。我們母子倆一起去醫院，醫生說我和兒子都得了“麻疹”！兒子後來又合并肺炎，我也折騰得挺厲害。我想問問專家，以前不是說6個月内的嬰兒不會得麻疹嗎？成人得麻疹的更少見。可為何我們母子都得了麻疹？

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　　麻疹反撲的新特點

　　特點1：改變了襲擊對象

　　我國自1965年廣泛推行麻疹疫苗接種以來，麻疹發病率逐年下降，80年代發病率最低。但2000年後,麻疹發病有上升趨勢，并逐年加重。

　　以往，麻疹主攻對象是8個月以上幼兒和兒童，對20歲以上的成人和8個月以内的嬰兒，它無力侵犯。近年一改往常，把主攻對象對準8個月以内的嬰兒和20歲以後的青壯年。

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　　這是為什麼呢？

　　因為，這些人體内缺乏殺滅麻疹病毒的抗體。上個世紀後半葉，麻疹減毒活疫苗的普遍應用，幾乎使麻疹全軍覆滅。但也出現了新問題。

　　一是麻疹疫苗并不十分完美，它所産生的免疫力并不能持續終生，這跟得過麻疹的自然終身免疫不同。

　　二是疫苗的使用很不規範，許多人不知需要強化免疫。雖然計劃免疫要求，麻疹疫苗生後8個月初種，1歲半複種，6-7歲再次複種。但不少人就是忘記了第二、三次強化。所以，接種疫苗的免疫抗體，在成年以後就逐漸消失了，這就給病毒攻擊成年人以可乘之機；三是目前計劃免疫有漏洞，8個月内的易感兒沒有得到保護。以往孕婦大多得過麻疹，具有自然免疫抗體，可把抗體賦予胎兒，直到出生後8個月才消減，所以病毒不能感染8個月以内的嬰兒。可如今的孕婦沒有患過麻疹，沒有自然免疫抗體，疫苗抗體(維持最長12~15年)也已消耗殆盡，她不能賦予胎兒足夠的抗麻疹病毒抗體，這就造成早期嬰幼兒爆發麻疹流行。

　　特點2：臨床表現偏重

　　8個月内的嬰兒麻疹症狀和病情多偏重，首先是有卡他症狀，即流淚、流涕、打噴嚏、咳嗽，發燒的第三四天開始出疹。疹子從頭、面擴散到軀幹，四肢少，為淡紅色斑丘疹，疹退後有淺褐色色素沉着。口腔黏膜斑大都不明顯，僅見口腔黏膜粗糙、充血。這些都和感冒難以區别。麻疹患者非常容易合并其他疾病，較常見的是合并肺炎、喉炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營養不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血症、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時救治，會有生命危險。

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　　應對麻疹增多的措施

　　★改變免疫策略

　　育齡婦女懷孕前接種疫苗；目前8個月開始的麻疹計劃免疫應提前；強化免疫要按時，6-7歲兒童應強化免疫接種麻疹疫苗，進入大學的青年人要再度進行麻疹疫苗強化免疫。對集體生活的青年實施免疫接種，對流行人群進行應急免疫，增加流動人口疫苗覆蓋率等，以降低發病率和感染率。

　　★采用被動免疫

　　在接觸麻疹後5天内，給予免疫血清球蛋白0.25毫升/公斤，可預防發病，若給予0.05毫升/公斤，可減輕症狀。

　　★控制傳染源

　　更早期發現早期隔離患者，一般病人隔離期是出疹後5天，若有肺炎延長到10天，接觸麻疹者要隔離3周。患了麻疹的婦女要停止哺乳,以免感染小兒。

　　★阻斷傳染途徑

　　麻疹是呼吸道傳染病,它主要經過呼吸道傳播,患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，當病人說話、咳嗽、打噴嚏時病毒就會散布到空氣中，并通過鼻部、咽部或眼睛等部位侵入人體,密切接觸者也可以借助手的污染而傳播。病人的衣物要徹底消毒，冬春季節室内注意通風，托幼學校集體機構，注意室内紫外線消毒。

　　★管理易感人群

　　凡未得過麻疹的或沒接受過麻疹疫苗的人均易感染麻疹。麻疹的傳染性很強,易感者接觸麻疹病人後90%以上的人都會發病。流行期應加強對易感人群的管理，流行期盡量少去公共場所，少組織集體活動，減少感染概率，注意個人和環境衛生，飲食健康、均衡營養，生活規律、保證睡眠休息。

　　★早期住院治療

　　一旦發現類似病兒或成人，無論能否确診，都應就醫，必要時住院診治，便于傳染源隔離，避免贻誤病情。

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