3月7日上午，衛生部部長高強在參加全國政協十屆五次會議醫療衛生聯組讨論。本報記者範繼文攝

　　3月7日，衛生部部長高強在政協醫衛組聯組會上表示，在新醫改方案制定中，會廣泛征求政協委員和各方意見，待方案基本确定後，還要舉行聽證會，甚至通過網上公示的方式，廣泛聽取社會各界的意見。

　　高強稱，到必要的時候，醫改方案的制定肯定要走民主程序。希望大家繼續關注醫療改革，提出一些更加具體、更加完善、更加具有可操作性的意見，吸收到醫改方案中，等工作小組工作到某一個階段的時候，也會再廣泛聽取大家意見，使改革方案更加符合中國國情，更能夠符合群衆意願，更能夠解決群衆反映強烈的一些突出問題。

　　高強說：“有的委員提出不能老在屋子裡面研究，但方案總是先要在屋子裡面研究個東西出來，才能供大家讨論，否則大家你說東，我說西，很難形成個統一的意見。”醫改方案的目标應該是一個長期的，但解決問題要有一個逐步到位的過程，不可能方案一提出，就能達到目的。

　　■醫改核心問題

　　★醫療保險

　　全民醫保短期不可能

　　高強稱，由于我國城鄉之間收入差距很大，城市裡的居民之間收入差距也很大，所以在短時期内，要建立一個城鄉一體化的全民醫療保險制度是不可能的。但是不同形式、不同層次的醫療保障體系要盡快建立起來，通過個人繳一部分、國家補貼一部分的方式，建立一個低水平、廣覆蓋的醫療保障制度，逐步再提高水平。這符合中國國情和各方面的承受能力。

　　高強舉例說，三年時間内，我國就有4億多農民參加新型農村合作醫療保險，今年要有6億多農民參加。今年，城市非職工居民的醫療保險也要進行試點，經過幾年的時間，也會很快覆蓋城鄉居民。雖然這兩種形式的保障水平和職工每年平均1100元的繳費水平有差距，但隻要制度建立了，就不怕今後慢慢來提高。

　　★大醫院改革

　　關鍵是體制機制要改

　　高強稱，現在大家對醫療衛生服務不滿意，主要是大醫院。醫院問題的核心是管理體制和機制還沒有改革，體制機制改革是醫療衛生改革最核心的一個問題，而且是最起作用的一個問題。所謂體制就是醫療衛生機構的管理體制，按照十六屆六中全會的要求，要政事分開，管辦分開，實行屬地化全行業管理，加強政府的監管。運行機制改革就是要改變目前這種政府投入不多、以藥養醫、醫院創收歸己可以自由支配的體制。

　　高強稱：“我們現在的醫院和一個公益性的醫療衛生機構相去甚遠。它自己創收，自己養活自己，創收的收入可以自由支配，怎麼可以維護它的公益性？”一些文章批評專家和醫生，是不公平的，關鍵是體制機制要改，改的目的就是讓公益性的醫療衛生機構回歸它的公益性，“院長不能整天為創收而發愁，而應該考慮為群衆提供良好服務，減少醫療事故，保障患者安全”。

　　高強稱，要改變醫院目前的現狀，一方面要靠政府增加投入，另一方面也要科學完善的醫療保障制度。通過社會共同籌資，包括社會、企業和個人。但增加投入必須和轉變體制機制相結合，政府投入的每一分錢，是要通過醫療服務轉到廣大人民群衆身上，這是改革的基本目的。如果光增加投入，不轉變機制，達不到改革的預期目的。

　　★基本衛生保障制度

　　基本醫療服務不盈利

　　高強稱，十六屆六中全會提出的建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，健全醫療保障制度，建立國家基本藥物制度和規範公立醫院管理四項基本制度，都是目前正在研究和準備推行的醫療改革的主要内容。建立覆蓋城鄉的基本衛生保健制度，是其中的重要一項。這個制度的含義就是政府要保障公共衛生的開支，基本醫療服務就是不盈利性，不盈利不代表免費，是指現階段，要做到基本醫療服務不盈利，不掙錢。

　　高強解釋說：“這一點，過去沒有一個統一的制度來明确，有的地方财力好領導重視就保障了，有的不大重視就保障不了。所以提出要建立這麼一個制度，把各項公共衛生投入規範起來。”

　　■花絮

　　高強插話向财政部要錢

　　7日，财政部副部長王軍在政協醫衛組聯組會上發言，提到财政投入主要用于解決曆史欠賬和現實急迫問題時，高強馬上插話說，醫療衛生問題既是曆史欠賬問題之一，又是現實急迫問題，更應該加大投入。

　　高強說：“教育和衛生是群衆最關心的兩大問題。沒有教育提不高知識素質，沒有健康提不高身體素質，都是缺一不可的。我也希望衛生投入能夠像教育一樣，逐步地增加逐步地完善。”

　　針對醫藥衛生事業的财政投入問題，财政部副部長王軍說，一旦醫改大的路徑方案定下來後，财政部将盡心盡力，主動買單，主動加大投入，争取在不太長的時間内實現人人享有初級衛生保健的目标。（記者劉薇）

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