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膀胱結核到底是吃藥還是做手術?

健康 更新时间:2025-08-30 05:26:40

  說到膀胱結核的治療,其實與腎結核的治療相差不多,主要還是以藥物為主。但是,也有很多患者選擇做手術治療,效果并不比藥物治療差。這就讓很多膀胱結核患者犯了難,到底是選擇藥物治療還是手術治療好呢?

  1、藥物治療

  目前有臨床應用價值的藥物較多,但以異煙肼、鍊黴素、對氨水楊酸的療效較好,毒性較小,被稱為第一線藥物。其他如氨硫脲(thiosemicarbazide)吡嗪酰胺(pyrazinamide)、卡那黴素(kanamycin)、環絲氨酸(cycloserine)、紫黴素(viomycin)等,這些藥物效果不及第一線藥物,毒性亦較大,僅在結核菌對第一線藥物産生抗藥性時方始采用,故稱為第二線藥物。利福平(Rifampicin)、乙胺丁醇(Ethambutol)系較新的藥物,由于其療效較高,毒性較小,近年來已傾向于取代對氨水楊酸而列為第一線藥物。

  2、手術治療

  有效的藥物治療,使手術治療的地位有所改變,以往許多必須進行手術治療的病例現在可通過非手術療法。但是Fischer的一項回顧性研究發現,即使經過平均9個月的抗結核治療,仍有52%的外科标本可見到新鮮的結核病變。因此,外科手術仍有着重要的地位。至于手術時機問題,比較公認的是正規抗結核治療4~6周後進行。手術方式也多種多樣,從Gow 1981年統計的資料看,在所有術式中,切除性手術逐漸減少,重建手術相應增多。手術方式根據病腎破壞情況可考慮:病竈清除術、腎部分切除術、腎切除術等。不論采用何種手術,術後仍應繼續用藥,參照前述标準停藥。

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