一、心髒複蘇術

　　（一）心前區捶擊 在心搏驟停後的1分30秒内，心髒應激性最高，此時拳擊心前區，所産生的5－15W．Sr 電能可使心肌興奮并産生電綜合波，促使心髒複跳。

　　1．方法 右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心髒按壓和人工呼吸。

　　2．注意事項

　　（1）捶擊不宜反複進行，捶擊次數最多不宜超過兩下。

　　（2）捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

　　（二）胸外心髒按壓 心髒驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當按壓胸部時，使血液向前流動的機制是由于胸腔内壓力普遍增加，以緻胸内壓力＞頸動脈壓＞頭動脈壓＞頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈，流向頭部，回流到頸靜脈。

　　1．病人體位 病人仰卧于硬闆床或地面上，頭部與心髒在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應擡高下肢，以增加回心血量。

　　2．術者體位 緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。

　　3．按壓部位 在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，确定近側肋骨下緣，然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切迹，将中指緊靠胸骨切迹（不包括劍突）處，食指緊靠中指。将另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一緻）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然後将前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。

　　4．按壓方法

　　（1）成人 術者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5cm，爾後迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行複位，使心髒舒張，如此有節奏地反複進行。按壓與放松的時間大緻相等，放松時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放松應充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。

　　（2）小兒 使患兒仰卧于診療桌上，足部略擡高以增加回心血量。術者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率，年長兒80次／分，嬰幼兒及新生兒100次／分。

　　5．按壓與通氣的協調

　　（1）一人操作 現場隻有一個搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應在4－5秒之内。

　　（2）兩人操作 負責按壓者位于病人一側胸旁，另一人位于同側病人頭旁，負責疏通氣管和吹氣，同時也負責監測頸動脈搏動。吹氣與按壓之比為1：5，為避免術者疲勞二人工作可互換，調換應在完成一組5：1的按壓吹氣後間隙中進行。在按壓過程中可暫停按壓以核實病人是否恢複自主心搏。但核實過程和術者調換所用時間，均不應使按壓中斷5秒以上。

　　6．按壓有效标志

　　（1）可觸知頸動脈搏動（由吹氣者監測）。

　　（2）動脈血壓收縮壓＞8kPa.

　　（3）意識改善，瞳孔對光反應恢複。

　　（三）胸外心髒電除顫 心髒除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流，通過心髒使全部心肌纖維同時除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建窦性心律，急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對室顫病人的搶救極為重要。

　　1．用物 除顫器（有直流電與交流電兩種）、導電膏或鹽水紗布。

　　2．方法

　　（1）做好心電監護以确診室顫。

　　（2）接通電源。有交流電源（220V，50Hz）時，接上電源線和地線，并将電源開關逆時針方向轉一檔至“交流”位置； 若無交流電源，則用機内鎳镉電池（15V），将電源開關順時針方向轉一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘，示波器即可出現圖象。

　　（3）按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準備除顫。

　　（4）按下充電按鈕，注視電功率數的增值，當增加至所需瓦秒數時，即松開按鈕，停止充電。

　　（5）電功率的選擇，成人首次電擊，可選用2000W．S若失敗，可重複電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過360W．S。

　　（6）将電極闆塗 好導電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。将一電極闆置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另一個置于心尖部。電極闆須全部與皮膚緊貼。

　　（7）囑其他人離開病人床邊。術者兩臂伸直固定電極闆，使自己身體離開床緣，然後雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。

　　（8）放電後立即觀察心電示波，如除顫未成功，可加大瓦秒數值，再次除顫，同時尋找失敗原因并采取相應措施。

　　（9）使用後，電極闆擦拭幹淨放回除顫器箱内，如系應用鹽水紗布作導電物，應擦幹後換上新紗布備用。

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