意外流産的急救原則

　　妊娠于28周前終止，胎兒體重小于1000克，身長短于35厘米者，稱為流産。意外流産，怎麼進行急救呢？

　　發生于孕12周前者，稱早期流産。發生于12~28周者稱為晚期流産。若處理不及時可因大出血而危及生命。

　　流産的主要症狀為停經、陰道流血及腹痛，有組織排出，孕卵異常是早期流産的主要原因，占60%以上，其次是母體、免疫因素等。

　　急救措施

　　1、陰道流血量不多，伴輕微腹痛，有閉經史，早孕反應尿妊娠試驗陽性，基層單位有條件可進行婦檢，如子宮大小與閉經相符，無流水、宮口末開，确診先兆流産，宜保胎治療。

　　原則：

　　（1） 絕對卧床休息;

　　（2） 應用鎮靜劑;

　　（3） 内分泌治療用黃體酮;

　　（4） 維生素E治療，嚴密觀察。約60%病人經适當治療均有效。

　　2、陰道大量出血，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，可能為不完全流産，有條件可先應用宮縮劑，保留塊物即刻轉院處理以防大出血引起休克，危及生命。

　　如何預防産前意外

　　妊娠高血壓綜合征

　　在懷孕過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫，被稱為“妊娠高血壓綜合征”。

　　當孕婦血壓太高時，會造成意識模糊、肝髒腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等，嚴重時會産生子痫，進而威脅母嬰生命。如時間允許，先考慮催産，如時間緊迫或催産無效，應立即施行剖宮産。

　　除了提早分娩外，孕婦要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以減輕水腫，環境宜安靜，服用降血壓藥物等。

　　臍帶脫垂

　　臍帶脫垂多數發生在胎位不正、破水情況下。母體一旦出現破水，胎兒臍帶脫垂，直接壓迫臍帶，血液供應阻斷，會在3分鐘内造成胎兒嚴重缺氧或死亡。

　　産婦應“頭低腳高”平卧，使胎兒不壓迫到臍帶，然後趕緊施行剖宮産。

　　産中及産後大出血

　　胎兒、胎盤娩出後子宮内出血，在分娩過程中，出血量如果超過400ml，就認為是“大出血”。

　　如果産婦在産程中大出血，而胎兒仍無法盡快娩出時，應施行剖宮産。

　　導緻産中及産後大出血的常見原因有子宮收縮不好或産道裂傷等，應盡快止血，将不完全剝離的胎盤刮幹淨。如處理後仍繼續出血，應做血管結紮手術。

　　胎兒缺氧窒息

　　胎兒窘迫是指通過胎兒的心跳變化判斷有無缺氧，當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時心跳就會變慢。

　　胎兒窘迫可出現胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便。缺氧原因是臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久、無羊水等。如胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次，提示胎兒存在宮内缺氧。

　　如出現嚴重胎兒窘迫，應采取措施，讓孩子盡快出生。

　　子宮破裂

　　子宮破裂常見于做過剖宮産的準媽媽，生産下一胎時力圖自然分娩。此類破裂較多見于“直式剖宮産”。

　　子宮破裂的前兆，胎兒心跳變慢出現窘迫，産婦腹部可摸到胎兒的肢體或軀幹。如果産婦的肚子膨脹得很厲害，則可能發生内出血，應盡快施行剖宮産。

　　早期破水合并感染

　　孕婦破水18小時後，胎兒感染機會就會增高，此時以盡快生下孩子為原則。

　　如産婦出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、白細胞升高，說明胎兒已有感染迹象。如破水達48小時，又出現感染時，應協助胎兒盡快娩出。

　　如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，應進行剖宮産手術。因此，産婦一旦在孕期33周-35周發生破水，最好盡快生下胎兒，否則會增加感染機會。

　　胎盤早期剝離

　　因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離，但胎盤早剝卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離。胎盤一旦剝離後，胎兒會馬上出現缺氧現象。

　　胎盤早剝的特點是出血和劇烈腹部疼痛。如發生在分娩過程中，這種疼痛和分娩的疼痛相混合，使醫師難以診斷。

　　前置胎盤

　　絕大多數發生在準媽媽懷孕28周後，會伴随出血現象，由于胎盤覆蓋在子宮頸口，當胎兒從子宮頸口娩出時，子宮頸口擴張和收縮導緻胎盤剝離而出血。

　　完全型和部分型前置胎盤需剖宮産。如出血量較多，威脅媽媽的安全，應施行剖宮産。因此，前置胎盤的孕婦要卧床休息，少活動，不要憋尿，控制出血。

　　羊水栓塞

　　“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞和凝血功能障礙，使産婦發生休克及大出血，甚至死亡。

　　當産婦發生羊水栓塞時，最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液。若是胎兒尚未出生，應考慮施行手術。

　　難産

　　“難産”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過産道娩出。

　　難産時，如處理不當容易令孩子産生骨折、拉傷和皮膚裂傷。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!