北京烤鴨 南京鹽水鴨 上海八寶鴨

　　杭州醬鴨 湖南闆鴨 福建姜母鴨

　　聰明智慧的國人在吃鴨上

　　烤、炖、燒、鹵、醬、腌、炒、熏、黴……

　　簡直吃出了花兒

　　天氣寒冷，約上三五好友

　　來一鍋熱氣騰騰的筍幹老鴨煲

　　滋補又養生

　　隔壁小孩已饞哭

　　但62歲的杭州人華姨

　　卻吃了她這輩子

　　最貴的一頓老鴨煲

　　一塊“為非作歹”的鴨骨頭

　　讓華姨在醫院躺了好幾天

　　險些丢了性命

　　專家特别提醒：

　　年節聚餐，這件事要特别當心！

　　“醫生，我第一眼看到你們，就覺得能解決我這麻煩事！”臨出院前，62歲的杭州人華姨在浙江大學醫學院附屬第一醫院消化内科（一）病房對查房專家如是說。

　　别看華姨現在泰然自若、談笑風生，剛送來醫院急診時，所有參與搶她的醫護人員都為她捏了把冷汗。

　　無法拒絕的鴨頭誘惑，杭州阿姨卻被撂倒了

　　62歲的華姨，杭州人。自從兩年前的冬天因冠心病、急性心肌梗死做了冠脈支架置入手術，之後她特别注意養生保健。除了日常服用抗凝藥防止再次發生血栓，華姨還堅信“藥補不如食補”，尤其是立冬之後要多吃一些溫熱補益的食物，不僅能強身健體，還能起到很好的禦寒作用。

　　孝順的兒子知道華姨喜歡吃鴨肉，特地托人從鄉下抓了隻土鴨給她進補。熱情好客的華姨特地做了一鍋筍幹老鴨煲，配上幾個家常菜，邀請小姐妹們前來家中聚餐。

　　久未相聚的老朋友把盞言歡，她們還貼心地把華姨最喜歡吃的鴨頭留給了她。華姨從鴨顱骨啃起，咬下一塊，吮吸，把美味滋潤透徹的鴨頭肉嘬下來，還有那絲滑軟糯的鴨腦……正在十分惬意時，結果一個不留神，一塊沒來得及吐出來的鴨骨頭竟然順着嗓子眼滑了下去，吞咽帶來的疼痛感接踵而至。

　　先是大口吞幾口米飯、接着拼命咳嗽、還有反複挖喉嚨催吐、海姆立克急救法，這四套“組合拳”打下來，從被骨頭卡住過去了一個多小時，華姨吞咽的疼痛感沒能緩解，反而覺得胸口也有些痛。

　　但是一向粗線條的華姨卻沒有急着去醫院就診，反而覺得多吃東西，肯定能把鴨骨頭順帶吞到肚子裡。她堅持把老朋友都送走，又像往常一樣三餐吃刀切、面包和米飯，在過了3天後，才因胸口疼痛、呼吸困難被送往家附近的醫院求診。

　　有冠心病、心梗病史，接診醫院的醫生最初以為是華姨的老毛病又犯了。聽她回憶起三天前吞了鴨骨頭、不知道是否被消化的事情後，醫生緊急安排胸部CT。

　　CT顯示，華姨的食管下段近贲門處有橫跨食管的異物，并且雙肺炎症、伴有嚴重的胸腔積液。外院專家MDT後，診斷華姨是食道異物穿孔感染、敗血症、胸腔及縱膈感染，需要及時切除受損的食管以及清除胸腔内受感染的組織。因為她既往發生過心梗、又一直在服用抗凝藥，手術風險極高（術中出血不止），該院建議華姨轉診至浙大一院進一步治療。

　　紮破食管的這根奪命骨頭，因這個動作更危險

　　被送來浙大一院時，一向樂觀開朗的華姨也忍不住害怕地抹眼淚，“上家醫院說，如果浙一看不了，就是沒辦法救了！”

　　圍繞華姨的病情，浙大一院急診科主任陸遠強主任醫師帶領團隊第一時間啟動床邊MDT，在場醫生倒吸一口涼氣，這根鴨骨頭可是個“刺頭”——體積不大卻異常尖銳，它緊緊地卡在華姨的食管末端、已經刺穿了食管。

　　耳鼻喉科、消化内科、普胸外科、麻醉科等專家緊急會診後一緻認為：異物要盡早取出，但華姨因為基礎疾病，身體狀況不适宜外科手術，建議通過消化内鏡試試看。但在取出過程中也可能會出現加重出血、加重穿孔甚至進一步刺破肺主動脈的險情。普胸外科專家在一旁待命，如果取不出來、或者出現意外，就立刻氣管插管，拼一把進行開胸手術。

　　緊接着，在麻醉科的支持麻醉下，消化内科（一）馬涵副主任醫師應用娴熟的内鏡技術為全麻的華姨做了“内鏡下食道異物取出術”，内鏡從咽部進入後，用專用的異物鉗小心翼翼夾住食管深處的鴨骨頭一端，輕輕拔出、旋轉方向，調整角度，再調整角度！使紮在食管穿孔外的鴨骨頭尖銳部分退出來轉入食管腔内，此時此刻，團隊一片靜默，每個人都屏住呼吸，手心都捏着一把汗，生怕絲毫的聲響抖動了“鏡子”。這時稍有閃失，華姨将有生命危險。在專家一雙巧手下，終于順利取出了這個“大麻煩”，術後，華姨轉入消化内科病房觀察，病情平穩後順利出院。

　　馬涵副主任醫師說，華姨在卡到鴨骨頭後仍反複地吞咽食物，這個動作非常危險，不僅使異物嵌頓無法緩解，反而會造成異物移位到比較深的地方。正是她的這個動作，紮透食管壁，從而造成食管穿孔。長時間吞咽其他食物，食物殘渣會通過穿孔滲入到食道周圍縱隔裡面，引起大面積的感染，如果處理不好，還會穿透大動脈導緻緻死性大出血，以及感染、休克，甚至會造成死亡。

　　異物卡喉怎麼辦？專家說出肺腑之言

　　近年來，浙大一院耳鼻喉科和消化内科取過形形色色的食管異物，如硬币、魚刺、棗核，鈕扣、牙刷、刀片、中性筆、假牙套、彈珠等，逢年過節更是急診不斷，不分白天與黑夜趕到醫院取異物。但像這位華姨這樣棘手的患者，卻不算多見。

　　消化内科徐萍主任醫師提醒大家：美食雖好，細嚼慢咽才益于健康。吃飯時不宜大聲嬉笑，進食帶有骨頭、硬核類食物時尤其小心，如果佩戴假牙，要經常檢查假牙是否松動。

　　食管周圍毗鄰主動脈弓、支氣管等重要結構，當異物嵌頓此平面時，可能損傷毗鄰結構，引發嚴重出血、氣胸等并發症。如果不慎被異物卡喉，因此盡量要做到“三不要”——

　　01

　　不要盲目地吃東西或者喝水：如果異物較尖銳或較大，可能會劃傷甚至刺穿食道，甚至傷到主動脈，非常危險！

　　02

　　不要盲目催吐或導瀉：異物嵌頓至重要結構附近時，可能引起生命危險。

　　03

　　不要使用海姆立克急救法：海姆利克是針對急性呼吸道異物阻塞的，不是食道！臨床表現和治療方法完全不同。

　　專家特别強調，當出現食道異物急症時，盡量禁水、禁食，及時就醫，以免異物潴留時間過長引發穿孔及感染風險。一定要第一時間到正規醫院就診，就醫時，患者一定要詳細說清楚自己吃、喝了什麼，這樣才能方便醫生更好地進行判斷。

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