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　　目前肥胖的發生率逐年上升，不少心血管疾病的患者往往也會伴有體重超标的問題，因此心内科醫生經常會叮囑患者：要注意控制體重呀！可是減肥說得容易，能夠堅持下去的人可并不多。

　　最近，經常會有患者來門診詢問，網上流行一種“減肥針”，據說不用節食和也不用運動，一周一次，“躺着”就能暴瘦。這是真的麼？

　　那麼問題就來了，這種“減肥針”真的靠譜嗎？是不是人人都能用呢？

　　今天我們就來仔細聊一聊這個藥物減肥的問題。

　　作為2014年以來首款獲美國FDA批準用的減肥藥物，司美格魯肽的出現無疑引起了減肥界的巨大關注。這個藥物真的這麼神奇麼？

　　其實，司美格魯肽是一種新型的多肽類的降糖藥，主要通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌來控制血糖。

　　此外它還可以作用于食欲中樞，通過抑制饑餓信号的釋放來增加飽腹感，從而達到減少食物的攝入和控制體重的作用。

　　“吃吃喝喝都沒事，打一針就瘦了”是對這種藥物的錯誤解讀，要知道是藥三分毒，既然是藥品，就有其嚴格的适應症。

　　使用此類藥物，我們需要注意的有以下幾點：

　　1、這個藥物在國内并沒有獲批單純性肥胖的适應症。雖然醫院和藥店可以拿到，但是在國内用于減肥至少在目前來說是屬于超适應症使用的，存在違規違法的問題。

　　2、此類藥物并不是萬能減肥藥，安全性有賴于進一步的觀察，說明書中明确說明甲狀腺髓樣癌的既往史或家族史的患者以及II型多發性内分泌腫瘤綜合征的患者是禁止使用的。

　　用藥警告還包括包括胰腺炎、膽囊問題（包括膽結石）、低血糖、急性腎損傷、糖尿病視網膜病變（損害眼睛視網膜）、心率加快和自殺行為等等。

　　至于是否能夠使用，建議還是先到醫院先做詳細的檢查和咨詢再做決定。

　　3、此藥物最常見的不良反應為胃腸道作用，比如惡心嘔吐，腹痛腹瀉等等。有相當多的患者因為不能耐受副作用而停用。

　　4、即使在國外被用于慢性體重管理，也是有嚴格要求的，它适用于伴有至少一種體重相關合并症的肥胖（BMI≥27kg/m2）或超重（BMI≥30kg/m2）成人。并不是所有的肥胖患者都适用。

　　5、對于本身飲食就很清淡的患者來說，很不幸，減肥的效果可能并不如您想象中的那麼厲害，并且一旦停用，體重還可能反彈。

　　其實，靠藥物來減肥畢竟不是長久之計，長期的體重管理還是要遵循我們所說的兩大原則：管住嘴，邁開腿。

　　1、健康飲食，體重管理離不開長期的合理膳食。隻吃蔬菜類或者不吃主食等等，都是不健康的飲食方式，短期内體重可能會有下降，但是時間一長，可能造成營養不良和厭食症，得不償失。

　　2、适度運動，要注意遵循循序漸進的原則。根據個人的身體狀況，年紀以及耐受性等選擇合理的運動，并且貴在堅持。短期内高強度的運動，第一對體重減輕并沒有幫助，第二極有可能造成關節韌帶的損傷。

　　此外，合理的作息時間也有助于體内新陳代謝的進行，也會在一定程度上避免“過勞肥”的情況。

　　總而言之，體重控制是一個長期的，持續性的過程，需要堅強的毅力和持之以恒的努力。幻想單靠藥物來控制體重，并不現實。

　　如果自覺效果不佳，也可以到醫院求助于營養科，中醫科，内分泌科等，找到适合自己的科學的減肥方式。

　　我是武漢大學人民醫院心血管内科主任醫師徐紅新醫生！

　　坐診地點及時間：每周一上午、周五下午在武漢大學人民醫院首義院區坐診！

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　　今天跟大家分享的内容就到這裡，關注健康，關注心血管徐醫生，咱們下期再會！

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