腫瘤标志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學、生物類物質。本文為列出了17種人體不同器官中的常用腫瘤标志物。

1

甲胎蛋白（AFP）

AFP是診斷原發性肝癌的最佳标志物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。

2

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤标志物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。

3

癌抗原125（CA125）

CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。

4

癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後随訪和轉移複發的指标。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

5

糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指标，對監測病情變化和複發有很大意義。

6

癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結、直腸癌的标志物，是最常用的糖類抗原腫瘤标志物，它又是一種普遍的腫瘤标志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤标志物。

7

糖類抗原242（CA242）

CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

8

胃癌相關抗原（CA72-4）

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤标志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%-80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。

9

鐵蛋白（SF）

鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝髒轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。

10

前列腺特異抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

11

前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預後的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

12

β2微球蛋白(β2-MG)

臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預後及疾病活動性有關。此外，根據此水平還可用于骨髓瘤患者分期。

13

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤标志物，診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒别診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經内分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

14

細胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特别是肺鱗癌的首選标志物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒别診斷，病情監測有重要價值。

15

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤标志物，适用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和複發監測。

16

核基質蛋白-22（NMP-22）

膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并将NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。

17

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新标志物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動态曲線對判斷肝癌治療效果、估計預後和預報複發有着極其重要的意義，甚至優于AFP。

腫瘤标志物的檢測意義重大

一、腫瘤篩查

腫瘤篩查就是從無症狀人群中尋找可疑者。腫瘤标志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。

AFP：篩查原發性肝癌。

PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。

高危型HPV ：篩查宮頸癌。

CA125 超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。

腫瘤标志物異常升高，無明顯症狀和體征，需進行複查、随訪。如持續增高，應及時确診。

二、診斷

輔助診斷：腫瘤标志物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤标志物确診腫瘤，但可提供進一步診斷線索。

鑒别診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌譜。

不能定位診斷：腫瘤标志物缺乏組織器官特異性。

動态觀察：腫瘤标志物進行性升高具有明确診斷意義；良性疾病的标志物升高為一過性；

惡性腫瘤的标志物升高為持續性。

三、監測病情和療效

監測療效、複發轉移是腫瘤标志物最重要的臨床應用。

腫瘤患者經手術，化療或放療後，特定的腫瘤标志物含量升降與療效有良好的相關性，通過動态觀察可反映腫瘤有無複發、轉移。

本文作者:空軍總醫院腫瘤醫院副院長王穎傑，僅供分享，如有侵權請聯系管理員删除。

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