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腕管綜合征怎麼判斷嚴重程度

健康 更新时间:2024-10-03 15:35:41

  腕管綜合征引起的手和手腕麻木,無力、刺痛。從輕到重可分為三期,嚴重程度不同,治療的方法也不同。

  1期--輕度 1期腕管綜合征在白天工作時基本沒有異常,晚上睡覺時症狀出現,剛開始時隻會在指尖有麻木感,患者從睡夢中被麻醒或者疼醒,把手從床上垂下來能得到緩解,或者通過甩手動作也能減輕,第二天早上感覺手和手腕僵硬。

  2期--中度 手指和手的刺痛,麻木,灼熱或發癢的感覺變得明顯,而且會在白天出現,當手長時間處于一個位置,或者重複做某個動作,例如使用工具,轉動門把手,接電話,掌握方向盤時,感覺到手發麻,沒有力氣,抓東西不穩,手裡的東西不小心就會掉下來。這個階段最常見的表現是握力下降,靈活性降低,麻木感增強,部分患者感覺手指有腫脹。

  腕管綜合征怎麼判斷嚴重程度(腕管綜合征分輕度)(1)

  3期--重度 疼痛、麻木、刺痛、無力和燒灼感加劇,不分晝夜的出現,患者睡覺時不斷地被麻醒,并且向手臂輻射,還可能經過肘部,上臂,輻射到肩部。這個階段患者已經很難抓住東西,幾乎不能完成簡單的手部動作,例如擰開罐子、扣扣子、系鞋帶,用筷子吃飯,轉動門把手等,折疊衣服或床單就更加難以完成。

  腕管綜合征怎麼判斷嚴重程度(腕管綜合征分輕度)(2)

  到了這一階段,有些患者的病情還會繼續惡化,進入重度晚期的階段,出現了嚴重的拇指根部肌肉萎縮(魚際肌),肉眼可見這塊肌肉肌肉變平并起皺,說明大部分正中神經正在死亡,表現為失去冷熱感,容易被開水燙傷,有些患者的手出現爪狀畸形,手指無法握住或捏住任何東西。不過患者的感覺可能舒服了一些,因為疼痛感減輕,實際上正中神經基本上已經死亡,手不再起作用。

  怎麼治 對于輕度和中度的腕管綜合征,保守治療對大部分患者都有效。根據輕重程度的不同,可選擇進行口服藥物治療,或者使用夾闆支具,将掌指關節與手腕固定在一起,24小時或者僅在夜間使用,根據一些統計,夾闆固定對于超過一半的輕中度患者都有效。

  腕管綜合征怎麼判斷嚴重程度(腕管綜合征分輕度)(3)

  如果症狀還是不能緩解,可考慮進行類固醇注射治療,俗稱打封閉,治療效果因人而異。有研究發現對大部分患者的效果能維持一個月以上,最長的可以保持一年,還有一些研究表明,打封閉的效果比口服藥物要好,與藥物和夾闆的聯合治療效果相似,對夜間手部不适的患者效果明顯。但它也有副作用,可能會出現一些藥物反應,比如局部出現腫脹疼痛,不過一般48小時可以緩解。另外可能會損傷軟骨和神經,造成和血糖水平升高,過敏反應和感染雖然很少見,但如果出現極度疼痛、發燒或發紅,請立即去看醫生。

  對于重度的腕管綜合征,一般建議手術治療,主要有内窺鏡和開放釋放兩種方法,目的都在于減輕正中神經的壓力,開放釋放手術時,醫生會在手腕做一個切口,暴露腕橫韌帶,然後進行松解。内窺鏡技術是微創的方法,醫生會打一個或兩個0.8-1cm的小孔。然後通過内窺鏡觀察腕關節,用一種特殊的手術器械分開腕橫韌帶。這種手術造成的手部創傷較小,恢複得快,但是并發症的風險也更高,操作視野也有限,對醫生的要求較高。

  手術的效果和肌萎縮的嚴重程度成正比,有些患者可能終身難以完全恢複。無論哪一種治療的效果都和三個因素有關,第一,病情的嚴重程度。第二,腕管綜合症的時間有多長。第三,這些症狀已經對生活造成多大影響。因此懷疑腕管綜合征,應盡早進行診斷和治療。

  醫學科普,僅供參考。

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