越來越多人意識到一口好牙很加分，選擇牙齒矯正也成為趨勢。但當醫生在為大家制定矯正方案，提出需要拔牙的時候，不少人就會顯得有點慌亂。吓得立馬改主意，“醫生，我回家考慮一下”。

“好好的牙為什麼要拔掉呢？不拔就不能矯正嗎？”

那麼，牙齒矯正到底要不要拔牙？鄭州植得口腔醫院正畸科醫生詹錦說，要根據具體情況來判别。颌骨空間如果夠大，不需要拔牙就可以排齊牙齒。矯正是通過牙齒移動使之排列整齊，而移動必須有足夠的空間，拔牙也是為了創造這個空隙。如果颌骨發育較好，牙齒不整齊的程度較輕，或者年齡較小，颌骨還有發育的空間，就可能通過同時糾正颌骨和牙齒來排齊牙齒。但如果颌骨發育不夠，牙齒不整齊是因為颌骨容納不下所有牙齒，那麼就需要拔除某些功能較弱的牙齒來騰出位置讓其他牙齒排齊了。

牙齒矯正的原理是什麼？

牙齒矯正的學名叫“正畸”，讓牙齒恢複整齊的技術叫“正畸技術”。這項技術之所以能讓牙齒恢複整齊，利用的是牙槽骨的吸收與再生機制。

牙槽骨是人體内較特殊的骨頭，給它壓力，它就會吸收，給它牽引力（張力），它便會再生。正畸技術正是充分運用牙槽骨的這一特性，在牙套的外力作用下，受壓力一方的牙槽骨會吸收，受牽引力一方的牙槽骨會再生，從而達到讓歪牙整齊的目的。這個過程就是：牙齒受力→傳遞給牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齒移動。

為什麼要拔牙矯正？

從人類進化學角度講，随着人類的繁衍進化，生存環境和飲食的變化，大腦所占的體積越來越大，上下颌骨的體積卻越來越小。咀嚼器官的減弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齒最慢。導緻的結果就是，人類的32顆牙齒不能很整齊地排成弧形，而直觀的結果就是牙列擁擠、牙齒不齊。

當然，引起牙齒不齊的原因還有其他，比如遺傳因素、環境及生活習慣因素（如乳恒牙的替換障礙、長期咬下唇、口式呼吸等）所有人矯正都需要拔牙嗎？當然不是！

哪些情況需要拔牙？

1.牙列擁擠：牙槽骨小導緻牙齒擁擠，無法容納現有的牙齒數量。

2.龅牙：要拔牙獲得空餘牙間隙，才能把前牙向内收，把後牙向前移動，把牙間隙關閉。

3.咬合關系的需要：上下牙咬合不對稱，需拔牙獲得牙間隙，才能調整後牙咬合關系。

除此之外，如果不是必要的情況，醫生都會盡量保存患者自身的牙齒，能不拔就不拔。

醫生遵循的拔牙原則：

1.盡量不拔牙；

2.盡量拔壞牙（蛀牙、松動牙、形态不好的牙）；盡量拔功能小的牙；

3.上下左右對稱拔牙；

4.不拔門牙：因為門牙對美觀的影響最大；

5.不拔尖牙（老虎牙）：因為尖牙對咀嚼和面下的豐滿度影響較大；

6.不拔六齡牙：它咀嚼功能最強，隻有在已經大面積損壞的情況下才會選擇拔除。

拔牙會不會有不良影響？

正畸拔牙是為了給牙齒移動留出空間，有空間，“出逃”的牙齒才能回來。拔牙後的間隙會通過矯治器最終全部關閉，把牙齒排列整齊。正畸醫生會在正畸完成之後将口腔的功能性和美觀度都進行一定的提升，調整咬合，不會影響咀嚼功能。

詹錦說：“口腔正畸作為一種醫療手段，是以健康為首要目标。正畸治療需要良好的口腔衛生基礎，患者需經過醫生的專業面診，收集資料和評估後，醫生才能制定系統治療方案，矯正期間更需要醫患雙方的信任和患者的積極配合。”（李淑麗）

編輯：河南日報專刊

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