導語：“雷諾綜合症”是指一組因寒冷或情緒激動而出現的手指(腳趾)蒼白、紫色和紅色。不特定的原因被稱為特發性雷諾綜合症；如繼發于其它疾病則稱為繼發性雷諾綜合症。此病的具體發病機制還不清楚。

一、雷諾綜合征，主要的防病原因有哪些？發病機制是什麼？

1、發病原因

目前還不清楚雷諾綜合征具體的發病機制，一般認為可能與以下因素有關。

（1）寒冷刺激

許多雷諾綜合症患者生活在北歐，北美，英國和中國北部寒冷的氣候中。典型病例常為寒冷刺激所緻，其發作頻率和程度也與氣候寒冷程度有關。

（2）精神因素

雷諾綜合症的病人大多是交感興奮型，部分病人在高精神緊張狀态下還可誘發交感興奮型。其原因可能是外周動脈平滑肌張力增高，血管運動神經中樞失調，刺激敏感性增強。

（3）内分泌因素

在女性中雷諾綜合征多見，患者月經期症狀加重，妊娠症狀減輕。這可能與性激素的分泌水平有關。

2、發病機制

典型的三聯症候群是指尖蒼白、青紫、赤潮。手指頭蒼白的主要原因是小動脈的劇烈痙攣，導緻毛細血管的灌注緩慢，皮膚血管内血流減少或缺乏；幾分鐘後，由于缺氧和代謝産物的積累，毛細血管也會略微擴張，少量的血液流入毛細血管，在迅速脫氧後引起藍藻；肢端血管痙攣緩解，大量的血液進入擴張的毛細血管，即發生反應性充血，皮膚變紅；當血液流恢複正常，毛細血管的灌注恢複正常，攻擊停止，皮膚顔色恢複正常時，才會出現這種情況。

因近端動脈閉塞、指動脈張力下降、寒冷、情緒刺激引起的正常血管收縮反應，可導緻指動脈血流中斷，發生雷諾綜合征。動脈阻塞的病因有很多，最常見的是動脈炎伴動脈硬化和自身免疫結締組織病。正常人群指的是1.33-2.00 kpa (10-15 mmhg)，而指的是4.00 kpa (30 mmhg)，或者兩個指壓差都在2.00 kpa (15 mmhg)以上的指弓或指動脈出現明顯的閉塞。血流示蹤研究表明動脈閉塞性損害和動脈冷敏性之間存在定量相關。指弓動脈閉塞導緻指動脈内壓明顯下降的病人容易出現雷諾綜合征。

二、患有雷諾綜合征，主要的早期症狀有哪些？分為幾個時期？

1、起病緩慢

普通寒氣過後，寒氣過後，尤其是手指接觸到低溫後，冬天往往發生。指頭皮膚變白，發青紫。一般開始于指尖，然後跨越手指，甚至手掌。伴随着寒戰，麻木，針刺般的疼痛，腕脈正常。發作期數分鐘後，皮膚變紅，伴灼傷、刺痛，然後恢複正常顔色。局部性的溫熱、摩擦、擺動上肢等常可使發作終止。受累手指通常在雙手對稱，小指頭和無名指則先受影響。其後，手指的拇指則不受影響，而下肢則不受影響。在休息中，除了手和腳發冷，沒有其它症狀。有一部分病人發作呈連續性，間歇性幾乎消失。

2、此病主要分為三個時期

（1）面色蒼白

此病為突然發作的早期表現，由肢端肥大細動脈痙攣所緻，造成毛細血管血液灌注減慢，皮膚血管血流減少。毛細血管内血流減少或血流停止時，可出現“死指”現象。特點是手指動脈發生對稱。手足并發時，手部疾病往往比足部疾病嚴重。病竈有時也出現在鼻尖、面頰和耳廓。舌脈也有痙攣，但是很少見。

（2）出現青紫色

幾分鐘後，小動脈痙攣解除，而小靜脈仍在抽搐，阻礙了血液的流動。這時，下靜脈叢及毛細血管内發生缺氧性麻痹，血流緩慢或停滞，導緻血液中氧含量下降，血紅蛋白下降，繼而皮膚蒼白，出現青紫。這時，一般意識症狀較輕。

（3）呈現潮紅

病人在溫暖的環境下，冷刺激減輕，血管痙攣消失，細動脈、毛細血管和腔靜脈反應擴大，大量血液流入，皮膚紅潤。這時局部溫度升高，或有輕微的灼熱樣紅腫痛，搏動痛。血流量正常時，攻擊停止，膚色也會恢複到正常狀态。

三、患有雷諾綜合征，主要需要做哪些檢查？如何進行診斷？

1、檢查方法

指(趾)在4℃左右的冷水中浸泡1分鐘，可引起上述症狀的發生。手握拳一分半後，當手指松開，處于彎曲狀态時也會發生上述變化。手部浸泡在10-15℃的水裡，全身暴露在寒冷中，更容易誘發疾病。

2、診斷方法

該綜合症的診斷主要依據病史，典型發作表現，結合上述刺激試驗即可做出診斷。應區分原發的雷諾綜合征與繼發的雷諾綜合征，及時治療。

四、患有雷諾綜合征，主要的治療方法有藥物治療，導血管擴張療法等

1、一般治療

要注意保暖，避免情緒因素和吸煙。為了預防局部損傷，避免低溫作業，繼發性病變的病人應盡量治療原發性病變。

2、藥物治療

β受體阻滞劑僅阻斷去甲腎上腺素受體部分、腎上腺素與血管壁，能阻斷β受體，擴大血管。常用口服藥物有苯苄胺(苄胺)、鹽酸哌嗪、吲哚胺、鹽酸妥拉唑林等。可以口服胍、甲基多巴和利血平(利血平)等腎上腺素神經阻滞劑。

事實證明，慢鈣通道拮抗劑可以抑制細胞鈣的攝取，減少平滑肌收縮，使肌肉放松，緩解動脈痙攣。該藥對α受體也有阻滞作用，并抑制血栓素A2的合成。選擇硝基苯或山莨菪堿聯用，效果更佳。

3、局部治療

每日多次局部使用2%甘油軟膏，可緩解症狀，但作用時間短。

4、誘導血管擴張療法

病人置于0℃寒冷環境下，将手浸入43℃熱水中10分鐘。冷态實驗表明，四肢平均溫度上升2.2℃。發病機理是患者因條件作用而再次暴露于寒冷環境，肢端的血管不再産生過度收縮反應。

結語：雷諾症候群，主要的發病機制還不i清楚，主要的病因和寒冷，以及精神因素有關。此病在女性身上比較多見，主要的症狀有月經症狀加重，這可能和性激素有一定關系。治療有藥物治療，局部治療等。

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