今天要講的這三種皮膚病是“毛囊炎”、“濕疹”、“荨麻疹”，是皮膚科最常見到的幾種病。

下面我舉幾個我臨床上的真實醫案，大家可以看一看中西醫治療這些病有哪些不同之處。

1、毛囊炎

張某，男，患頭皮毛囊炎數年，頭皮長數十粒炎性丘疹、膿疱，屢治不愈。

西醫認識：

毛囊炎是細菌感染引起的疾病，應該内服抗生素，用莫匹羅星或夫西地酸等外塗，所以他幾年來治療毛囊炎都是去診所輸液——“頭孢”類或其他抗生素，輸液幾天後毛囊炎都會消，但2到3周後又複發。

中醫認識：

從病人體質考慮，該患者很怕冷、手足冰冷、胃怕吃涼的東西、食欲差、大便很稀，舌頭淡胖，苔白膩，脈沉細，是個陽虛體質。

但頭皮毛囊炎是上有熱，治療要清上溫下，我給他用“柴胡桂枝幹姜湯合薏苡附子散”加減内服，用上附子、幹姜、肉桂等大熱之藥。

用了這些藥之後呢，不但毛囊炎沒有加重，反而局部和全身症狀都在好轉，服藥1個月左右，毛囊炎隻偶爾發作幾個，也不怕冷了，食欲也好了，大便也成形了。

分析：

西醫更着眼于局部——毛囊炎是細菌感染引起，要抗感染。

中醫更着眼于整體——該患者陽虛很嚴重（就像西醫說的免疫力低下），比局部毛囊炎要嚴重得多，所以要先把整體狀況調整好。

2、濕疹

陳某，患陰囊濕疹3月餘，陰囊皮膚增厚、粗糙。

西醫認識：

濕疹是慢性過敏性炎症性皮膚病，應該口服抗組胺藥，局部使用“派瑞松”等激素類外用藥。該患者治療了1個多月，吃藥塗藥過程中症狀有所好轉，但不用藥就複發。

中醫認識：

通過問診，我發現他有一個特殊的症狀：就是長期腹瀉，不管吃點辣的、還是涼的必定腹瀉，因為這個病也做過腸鏡，沒有什麼大問題，也吃過不少西藥和中藥，都沒怎麼好轉。

根據舌脈等綜合考慮，辨證為濕熱證，我給他用了“半夏瀉心湯”加豆蔻、砂仁，吃了3周後患者很高興的跑過來和我說：醫生，吃完你的藥後，陰囊的瘙癢基本沒了，大便竟然也成形了，這是幾年來都沒有的情況！

分析：

西醫重視局部——認為濕疹是慢性過敏性炎症性皮膚病，但病因不明，應該給予派瑞松（激素類外用藥）對症治療。

中醫重視整體——認為該患者的濕疹和脾胃關系較大，脾主運化水濕，濕蘊化熱，濕熱下注會引起陰囊濕疹，所以應該用上調整脾胃的藥，可以同時改善脾胃和濕疹。

3、荨麻疹

林某，患慢性荨麻疹2年餘，每天自發風團、瘙癢，到半夜1到2點就更嚴重，定時發作，但與冷熱刺激、壓迫、運動等無關（排除物理因素引起），現口服西替利嗪每天一片，但很難減量，減量就發作。

西醫認識：

大多數荨麻疹和各種因素刺激引起的肥大細胞釋放組胺有關，治療應該先找病因，如可能是飲食、藥物或某種疾病等引起。如果找不到病因，建議每天口服抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定等）對症治療，然後慢慢減藥，直到痊愈。

中醫認識：

從患者整體症狀來看，該患者主要症狀有：半夜1到2點就定時發風團、睡眠差、口幹、大便稀溏、舌胖大苔白膩，脈弦細重按無力，證屬厥陰病，寒熱錯雜，我用的方子是：“烏梅丸”加減，連續服藥2周，風團就基本沒有發作了，隻偶爾出現幾個。

分析：

荨麻疹病因複雜，很多患者很難找到原因，在找不到病因情況下，西藥用西替利嗪、氯雷他定等可控制症狀。

該患者用上烏梅丸後基本治愈，也是從整體思路出發，調整了上熱下寒的體質，糾正了陰陽平衡，荨麻疹就得到了自愈。

感謝您的關注，我是@皮膚科陳夢學醫生，有任何皮膚方面的問題，歡迎在評論區留言。

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