童童今年五歲了，是一名幼兒園大班的小朋友。最近家裡的氛圍有些緊張，原來童童的媽媽收到了幼兒園的視力檢查反饋表，上面記錄着豆豆的視力不達标，低于同齡正常孩子的标準，建議做進一步視力檢查。

童童媽媽很着急，周末趕緊帶童童去醫院，想讓醫生仔細得給童童再查個視力。

可沒想到醫生開出檢查項目中，除了視力檢查，還有驗光、眼軸、眼底等檢查。

童童媽媽有些不解，難道不是複查視力就可以嗎？需要做那麼多檢查嗎？

醫生看出了童童媽媽的疑惑，解釋道，視力是最基本的視覺發育指标，就像一個信号可以提醒醫生或家長關注孩子的眼睛屈光發育是否正常。但是引起視力異常的情況，卻有很多種，需要做一些更詳細的檢查，來判斷具體的病因。

在眼科的視光檢查中，醫生往往會同時開具視力檢查和驗光的處方，它們就像兩兄弟，缺一不可。

當小朋友通過E字表或者兒童視力表獲得視力結果時，眼部屈光的檢查其實并不是結束了，而是才剛剛開始。

接下來醫生還需要進行驗光檢查。

驗光是檢查小朋友屈光狀态最重要的檢查手段，醫生可以通過電腦驗光儀，簡單快速獲取屈光狀态的信息，初步了解孩子的眼睛是正視還是有屈光不正。

什麼是正視呢？

正視是指當眼睛調節放松時，外界五米以外的平行光線進入眼内，經過眼球的屈光系統，恰好成像在視網膜中心凹的位置。如果無法在視網膜中心凹上形成清晰的物像，就會産生屈光不正，包括遠視、近視、散光。

如成像在視網膜前是近視，成像在視網膜後是遠視，不能聚焦成一點是散光。

正視是有屈光範圍的，一般定義在-0.25DS至 0.50DS之間。如果檢查發現視力低于同齡孩子的正常标準，電腦驗光檢查結果異常，醫生會根據不同年齡的孩子給予1%阿托品眼膏或者托吡卡胺滴眼液進行進一步的睫狀肌麻痹驗光。

确認精準的屈光度數、矯正視力以及是否存在弱視等情況，并及時給與孩子治療。

那麼如果小朋友的視力在正常範圍内，驗光的必要性在哪呢？

其實視力正常的孩子也有必要知道屈光狀态。因為視力正常，不代表小朋友就是正視眼，同樣可能存在屈光不正的問題。

在臨床中，醫生發現，部分遠視的孩子，甚至幾百度的遠視，都可以通過調節代償，獲得比較好的視力，但長期如此，會讓眼球處于超負荷的疲勞狀态。另外散光和低度數近視，很多孩子會通過眯眼、改變頭位來讓眼睛看得清楚，如果不進行驗光檢查，這些屈光不正的小朋友就錯過了早發現早治療的時機。

對于視力正常，且屈光度也正常的孩子，驗光同樣具有重要性。

大部分人出生時都處于遠視狀态，随着眼球發育，生理性遠視度數（遠視儲備）逐漸減低，甚至趨于零或轉為近視。

因此，家長可以根據孩子的屈光狀态，在平時的生活中，給予更有針對性的視力保護措施。

尤其是，目前網課盛行，電子産品頻繁使用；戶外活動時間不足，定期通過驗光檢查小朋友的遠視儲備，可以更有效的了解孩子是否有近視趨勢，及時防護。

還有個直觀有效的視覺指标，是眼軸長度，通俗得講就是眼球的長度。

眼軸的長度從出生開始就随着身體發育迅速增長，如果眼軸長度的過短，可能存在遠視，眼軸過長，可能會有近視，也要考慮角膜曲率的影響。

學齡兒童如果眼軸每年增長過快，提示可能有近視的趨勢。因此建議小朋友每三個月做定期眼科檢查，對比眼軸的增長情況。同時可通過裂隙燈檢查眼前節，包括結膜、角膜，前房及晶體等；以及做眼底照相，評估眼底狀況。

通過以上的眼部檢查項目，我們可以為孩子建立一個完整的視覺發育檔案，讓家長對孩子眼睛有全面的了解，并通過定期随訪，随時掌握視覺指标的變化。

作者：葉晗（上海市兒童醫院眼科醫師）編輯：李晨琰責任編輯：樊麗萍

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