小編導讀

舌診是中醫的獨特診法，通過舌診，能基本知曉身體狀況。脾胃經脈皆與舌有關，脾胃病證能很好地體現于舌部。若想通過舌診了解脾胃病，可從以下4個方面入手——

01

舌神望診法

主要觀察舌體的榮潤枯萎、活動狀況。如脾胃健旺，輸津于舌，化生氣血布于舌體及五髒六腑、五官諸竅，舌體得養，則舌體榮潤，靈動有神；如脾胃虛衰，津液氣血失其化源，五髒六腑、五官諸竅失其濡養，不能輸津于舌，氣血不能布于舌，則枯瘦萎縮，活動不靈，歪斜顫動，伸縮失其靈動之性。

02

舌體望診法

舌體（形）望診主要望舌體的堅斂蒼老、胖大淡嫩。

蒼老舌：舌體大小如常舌，或略小于正常舌形。其質地堅斂，蒼老不榮，活動闆滞不靈活。在脾胃病中，常見于熱結陽明，膽胃不和，膽氣橫逆犯胃所緻的十二指腸潰瘍、胃食管反流、胃腸道腫瘤、肝内膽管結石等病證。

枯瘦舌：舌體明顯瘦小，質地堅斂，活動呆滞不靈，是蒼老舌的進一步發展，由熱病所緻。在脾胃病中，常見于熱病後期。

胖大舌：舌體形态飽滿，質地浮松，邊尖可見明顯齒痕，濕潤不燥。在脾胃病中，常見脾胃氣虛，甚或脾胃陽虛，陰寒内盛，水濕滞留之證。

淡嫩舌：舌體瘦小而淡薄，質地松軟，潤而不榮。淡嫩舌多為胖大舌的進一步發展，常見于長期脾胃病、腸病、腎病。

03

舌色望診法

淡白舌：比正常舌色偏淡或顯現蒼白。淡白舌以虛證、寒證居多。多數為脾胃氣虛，久病脾胃虛寒，或胃腸出血病證。

淡白舌如兼有白苔而潤，為脾胃氣虛證；舌淡白嫩有齒印，苔白水滑，為脾胃陽虛，水濕不化，飲停中焦；舌淡而瘦薄，少苔或無苔，為脾胃氣陰兩虛；舌淡枯瘦無津，苔淨有裂紋，多為脾胃衰敗，胃氣将絕，或陰竭陽微之危證。

紅赤舌：較正常的淡紅舌為深，謂之紅舌；甚者為紅赤舌、紅绛舌。紅舌主熱，熱有實熱和虛熱之分。

在脾胃病中，舌紅赤并兼見舌苔黃膩，多為濕熱蘊結于胃，或為膽肝胰腺濕熱蘊結橫逆犯胃，或為熱結陽明緻發熱，或為過度飲酒傷胃，或為濕熱洩瀉、濕溫病等病證。

若舌紅赤而瘦小，或紅绛舌兼舌苔白膩或膩滑，提示脾胃陰津和胃陰已虛，又兼脾虛濕滞。

暗紫舌：全舌暗紫，舌體局部瘀點或瘀斑，常表現為單一的髒或腑的血瘀證，且常與髒腑在舌體的分布相關。

04

舌苔望診法

白膩苔：主濕邪内盛。白膩苔是濕濁内盛，脾胃陽虛，食積與寒濕邪氣阻滞中焦，脾胃氣機壅滞，濁氣上犯，水濕上溢，附于舌面所緻。

白黃膩苔：是指膩苔黃白兼有。在脾胃病中，舌苔由白轉黃，黃白相兼，是疾病氣分階段化熱或新病轉變為慢性階段。

黃厚膩苔：舌苔腐穢，黃而厚膩，苔質黏滞，剝之不去。常見于脂肪肝、消化性潰瘍、胃腸息肉、乙肝“大三陽”、胃癌等。

黑苔：主裡寒極或裡熱極。如舌苔黑而水滑者，主裡寒極，因脾胃陽虛内寒盛而緻。臨證可見肝腎功能衰竭等。舌苔黑而幹，舌質紅绛起刺，或枯瘦短縮，多因邪熱内盛，積滞腸胃，津枯液涸，或邪熱入營血。

桂派名醫經驗集

周德麗教授是第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，擅長治療脾胃病和腫瘤疾病，本書詳細總結了周教授多年的臨證經驗，以飨讀者。

《周德麗》

版權聲明

本文部分内容選自《周德麗》（中國中醫藥出版社出版，梁雪 陳國忠主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源于攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系删除。未經授權，請勿轉載！

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