聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理

轉自小荷App真實醫生筆記

【基本信息】男，44歲

【疾病類型】幽門螺旋杆菌感染，慢性非萎縮性胃炎，Barrett食管

【治療醫院】内蒙古醫科大學附屬醫院（三甲）

【治療方案】給予幽門螺旋杆菌根除四聯根除治療

【治療周期】口服藥物14天，複查碳14呼氣試驗

【治療效果】反酸症狀好轉，幽門螺旋杆菌陰性

今天介紹的這位患者，是一位44歲的男性。拿到體檢報告單的他，看着幽門螺旋杆菌檢測呈“陽性”，特别緊張。他和我說，“我自己上網查了一下，這個細菌可以引起很多胃部疾病，還有傳染性，特别擔心，而且我平時胃有時不舒服，偶有惡心，腹脹的感覺，還有反酸的情況。網上說查這個幽門螺旋杆菌有很多方法，我做這個是呼氣試驗結果準确可靠嗎，和其他方法有區别嗎？”

針對這位患者提出的檢測幽門螺杆菌這個問題，我和他解釋，幽門螺杆菌的診斷檢測方法包括侵入性和非侵入性兩大類。

所謂侵入性方法主要指必須通過胃鏡取活檢标本檢查，對組織有一點損傷，可以進一步做細菌的分離培養和直接塗片、快速尿素酶試驗、藥敏試驗,是在醫院裡的常用方法。非侵入性方法包括血清學和同位素追蹤兩大類。你做的碳14呼氣試驗就是屬于非侵入檢查裡面的同位素追蹤。呼氣試驗，也叫碳13/14呼氣試驗,通過口服同位素标記的碳原子來檢測胃裡幽門螺杆菌感染情況,是老百姓常聽說的“吹口氣就能檢測幽門螺杆菌”的方法。因為患者有反酸及腹部不适症狀，我建議患者行胃鏡檢查。

治療方面，針對于幽門螺旋杆菌感染，需要使用含有铋劑的四聯藥物治療，具體包括：一種抑酸藥 铋劑(枸椽酸铋) 兩種抗菌素。針對于這位患者的Barrett食管及反酸的症狀，抑酸藥艾司奧美拉唑是Barrett食管最主要的治療藥物。綜合患者情況，具體用藥是艾司奧美拉唑，枸橼酸铋鉀，阿莫西林，呋喃唑酮治療。療程14天，并囑咐他停藥1個月後再來複查幽門螺旋杆菌。

我還囑咐患者，不僅藥物治療是關鍵，生活上，餐前洗手、不吃生肉、生吃瓜果時要洗淨并去皮。幽門螺杆菌是經口腔進入人體的，因此，要注意口腔衛生、防止病從口入。牙具等清潔用品要放在通風的地方。感染了幽門螺杆菌的人，如果要接受治療，應忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。

1個半月時間很快過去了，患者反酸腹部不适的症狀明顯好轉。呼氣試驗陰性。

【呼氣試驗檢查的方法及原理】

檢查方法：呼氣試驗檢查前需要空腹，檢查時先讓患者口服一粒碳14或者碳13尿素膠囊，30分鐘後,受試者直接向集氣瓶内呼氣,收集呼出的氣體進行檢測即可,準确率也很高。由于簡單易行沒有痛苦,“吹氣試驗”易被老百姓接受,可以用于治療感染幽門螺杆菌後的複查,觀察藥物是否起效。一般複查前需停藥一周。但碳14有一定放射性,不宜應用于兒童、孕婦、哺乳期婦女。

原理：幽門螺杆菌可産生高活性的尿素酶，服用碳13或者碳14标記的試劑(尿素)後，如胃内存在幽門螺杆菌感染，其尿素酶可将尿素分解為氨和碳13标記的二氧化碳，碳13或者碳14标記的二氧化碳會通過血液經呼氣排出，收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳13标記的二氧化碳的含量即可判斷患者是否存在幽門螺杆菌感染。

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