老人骨質疏松壓縮性骨折怎樣治療?老年人腰痛要警惕骨質疏松壓縮性骨折，接下來我們就來聊聊關于老人骨質疏松壓縮性骨折怎樣治療?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

老人骨質疏松壓縮性骨折怎樣治療

老年人腰痛要警惕骨質疏松壓縮性骨折！

【基本信息】女性，74歲

【疾病類型】腰3椎體骨質疏松壓縮性骨折

【治療醫院】廣西壯族自治區南溪山醫院（三甲）

【治療方案】局麻下行後路經皮椎體成型術

【治療周期】前後共住院5天。

【治療效果】腰部疼痛明顯緩解

一、初識病人：

這個病人是上周我在門診看的一個病人，典型的普通老年婦女，個子不高，佝偻着腰，蹒跚步态由兒子攙扶進來的。主訴就是腰痛了十多年了，一直當“風濕”治療，三天前抱孫子以後突然出現腰痛，難以忍受。查體：腰部活動受限，約腰3水平有扣痛，無放射痛，雙下肢感覺肌力正常。類似這種病人第一印象就是——骨質疏松壓縮性骨折了，于是給她拍了片，如下圖：

片子上可以看到骨質疏松明顯，胸腰段有兩節椎體（胸9和胸11椎體）壓縮。到此各位看官心裡是不是有底了——胸9和胸11壓縮性骨折嘛，太簡單了，對不對？如果各位這麼想那還真是錯了。老年骨質疏松壓縮骨折不能單憑x線判斷，因為很多是陳舊性的損傷，也就是說多年前骨頭已經壓縮了，這樣的骨頭是不需要處理的；而真正的骨折往往不一定有很明顯的形态改變。所以入院後給這個病人安排了磁共振，結果如下：

這回大家看到了吧？真正的元兇其實是腰3椎體，之前看到的胸9和11的壓縮其實是陳舊性改變。如果沒有磁共振，僅憑x線判斷，然後針對不存在的骨折去處理，那根本解決不了任何問題！

二、治療經過：

入院後完善各項檢查，确定了責任椎，下一步就是治療了。類似這樣的骨折，沒有造成椎管壓縮、沒有神經症狀的，治療上不外乎兩個方案：一個是絕對卧床，使傷椎不再受壓，配合吃點止痛和促進骨折愈合的藥物，使傷椎慢慢愈合。一般我們要求絕對卧床6--8周，注意了，是絕對卧床！絕對！！什麼意思？就是不管你吃飯還是大小便，都必須躺着！這也是很多人受不了的地方，畢竟躺着吃飯大小便，還要家人伺候确實很難受，所以很多老人家躺着躺着受不了了就起來了。有些躺久了還會造成肺部尿路感染和深靜脈血栓，所以不要以為怕手術有風險、我躺着就沒有風險了，其實躺着風險可能更大。那不想躺着有什麼又快又好的治療方案嗎？您别說，還真的有，那就是經皮椎體成型術，透視下從背後穿一根針到達病椎，打點骨水泥到病椎一下就好了。可能大家覺得有點誇張，但确實如此，它的原理其實很簡單，脊柱就像我們房子的承重的柱子，由多塊磚頭砌成，現在有其中一塊或多塊磚頭因為強度不夠被壓扁壓塌了，那打點水泥進入加固，我們就不用躺那麼久了；而且骨水泥有個好處，它在硬化的過程中會産生高溫，可以把周圍的神經末梢燒死，這就起到了止痛的作用。當然這需要有多年工作經驗的醫生在透視下完成，不像大家想象的那麼簡單。給大家看一下術後的照片：

圖中椎體内白色的影子就是骨水泥，它會伴你終身，也就是說，你這節加固之後就不用再擔心再塌陷了，是不是很好？回到這個病人身上，整個手術過程20分鐘，局麻的，做完病人立馬覺得疼痛減輕很多了，可以随便翻身了，而術前連咳嗽都痛。而且大家看她才住五天院，入院第三天做的手術，也就是說她其實做完手術觀察一天就出院了，是不是很神奇？

三、總結：

骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折，多見于老年人。在老年人出現椎體部位鈣質異常流失以後，很容易導緻椎體部位的骨質出現異常的骨量流失，引起骨質疏松，從而引起椎體的牢固性減弱，特别是對于椎體部位的承重力會明顯的遭受破壞，從而在椎體部位遭受輕度的外傷以後，就會引起椎體壓縮性的骨折。

本病治療方法包括保守療法和手術療法。手術療法包括微創手術和開放手術。保守療法包括卧床休息、藥物鎮痛、支具外固定等。保守療藥物治療即抗骨質疏松治療。抗OP藥物主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促進劑以及具有雙重作用的制劑。抑制骨吸收藥物：包括雙磷酸鹽類、雌激素、降鈣素等，雙膦酸鹽類藥物至今已發展成為最有效的骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，有效增加骨密度。促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素、他汀類藥物、氟化物。骨形成促進劑特立帕肽，是目前美國食品藥品管理局批準的惟一甲狀旁腺激素，在成骨和降低骨折風險方面療效顯著。開放性手術：目前多用于伴有神經、脊髓受壓及結構性失平衡的病例，但骨質疏松常易導緻内固定失敗。開放手術創傷大，患者多為老年人，術前需評估患者心肺功能及手術的耐受力，行骨密度檢查評估患者骨質疏松嚴重程度，内固定植入時常需骨水泥強化。微創手術：目前開展較成熟的微創手術主要包括經皮椎體成形術和經皮後凸成形術。微創手術可以達到穩定骨折、恢複椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目标，使患者早期恢複正常活動。

四、預後和預防：

骨折治療的預後一般較好。但骨折治療隻是初步，進一步抗骨質疏松治療，是決定患者遠期療效的關鍵。

預防

1.骨質疏松的預防

健康的生活，充足的陽光，适量的運動，一定的鈣質和維生素D的補充。

2.骨折預防

避免摔倒，改變不良的生活方式。

我是脊柱外科副主任醫師韋醫生，有什麼需要咨詢的可以咨詢本人。

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