#清風計劃#

有頭條的朋友留言詢問痰是什麼？在我們人體的什麼位置？為什麼有的時候痰怎麼咳都咳不完？

今天，人體探索者張醫生就來為大家科普一下關于痰的知識。最後再為大家介紹一下，不同疾病引起的咳痰各有什麼特點，以幫助大家及早發現可能患的一些嚴重疾病。

01 痰是什麼？

首先，我們來看看我們呼吸道的組成

我們的呼吸道由鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺泡組成。

氣管、支氣管就像樹枝分叉一樣，越來越小，越來越細。而肺泡，則是進行氣體交換的場所，吸入的空氣在這裡被輸入血液，通過血液循環進入人體的各個器官，血液中的二氧化碳等廢氣在這裡進入氣道，再通過呼吸作用排出身體。

再通過顯微鏡，我們可以觀察到氣道的細胞組成。我們的氣管表面主要有由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和神經内分泌細胞等構成，其中有兩樣和我們痰液形成和氣道保護有關，分别是：

（1）纖毛細胞

纖毛細胞的頂端有300根纖毛，這些纖毛可以快速擺動，把氣道中的粘液和上面的灰塵、細菌等異物推向我們的咽喉，然後再由咳嗽咳出。

是我們氣管重要的淨化裝置。

（2）杯狀細胞

杯狀細胞能夠分泌粘蛋白，這些粘蛋白在氣管表面形成一道粘液保護屏障，将空氣中的異物、灰塵、二氧化硫、一氧化碳等有害的氣體。

痰液，就是我們的氣管、支氣管、肺泡的分泌物，當氣管、支氣管受到刺激後，會分泌粘液，這些粘液還包含有進入氣道的異物、病菌、炎症細胞、壞死的氣管粘膜上皮等物質。痰液就是存在于氣管、支氣管和肺泡中的。

痰液不是口水，口水是我們唾液腺分泌的物質。從我們鼻子裡吸出來的也不是痰液，而是鼻腔分泌物。

02 為什麼會産生痰液

前面我們已經知道了，我們的氣道裡面有纖毛細胞、杯狀細胞。杯狀細胞可以分泌粘蛋白，把吸入的髒東西包裹起來。當有病菌感染我們的呼吸道時，免疫系統會被激活，炎症細胞，比如白細胞、淋巴細胞就會前往“戰場”，和侵入的病菌進行厮殺，被殺死的病菌和犧牲的炎症細胞的“屍體”也會被粘液細胞包裹，形成痰液。

然後纖毛細胞，再利用自己的纖毛，把痰推向我們的咽部，咽喉受到刺激之後，就會咳嗽，将痰咳出來。

03 不同疾病産生的痰液各有什麼特點？

痰液根據形狀一般分為四種：分别是黏液性痰、漿液性痰、膿性痰和血性痰。下面我來為大家一一介紹。

（1）黏液性痰。

這種痰呈白色或者灰白色，很黏稠，這種痰大家應該影響比較深，感冒的時候、支氣管炎、支氣管哮喘、早期的肺炎，咳出來的通常就是這種痰。

如果痰液非常非常粘稠，而且能夠拉絲，像粘稠的膠水一樣，那麼說明肺部可能出現了真菌感染。真菌肺部感染是一種非常少見但是非常嚴重的疾病，而且治療上很麻煩。

前段時間，福建有個小夥，喜歡聞臭襪子，結果最後肺部感染真菌。

（2）漿液性痰

這是一種白色或者無色的稀薄的痰，像水一樣，這種痰通常見于肺水腫。

心衰患者，由于心髒收縮和舒張功能障礙，導緻血液淤積在肺部，就會形成這種漿液性痰，往往還呈粉灰色，帶有泡沫。

如果咳嗽咳出粉紅色泡沫稀痰，并且伴有乏力，活動後氣喘，腳踝水腫，尤其是老年人，多半就是心髒出問題了。

所以咳痰，不一定是呼吸道的問題，心髒出問題也可以導緻咳痰。

（3）膿痰

這就是我們經常見到的黃色膿痰，細菌感染呼吸道之後，就會産生膿痰，比如肺結核、支氣管擴張、細菌性肺炎、肺膿腫等。患者除了咳嗽、咳痰外，往往還伴有胸痛、發燒等症狀。

有一些特殊細菌感染，膿痰的顔色會有獨特的表現。

比如痰呈綠色、銅綠色，那麼高度懷疑是一種叫做銅綠假單胞細菌感染。這種細菌治療也很麻煩。

又比如痰呈磚紅色，是克雷伯肺炎的表現

磚紅色

而痰呈鐵鏽色，則是大葉性肺炎的表現。如果一個人淋雨後或者過度勞累後，免疫力下降，出現咳嗽、咳鐵鏽色痰，伴有發燒，那麼多半就是大葉性肺炎了

如果痰還伴有惡臭，往往是厭氧菌感染

這些特殊的症狀，可以幫助醫生診斷，縮小目标，在檢查結果出來之前，合理選擇治療方案。

（4）血性痰

當氣管、支氣管的血管破裂受損之後，會出現血性痰。主要見于肺癌、肺結核、支氣管擴張等引起的咳嗽、咳痰。

像肺結核、支氣管擴張和小細胞肺癌，有的時候可以産生大量的痰液。

比如我之前收治過一個小細胞肺癌的患者，她每天要咳三四盆（洗腳盆）痰液，非常可怕。

這是因為小細胞肺癌患者的細胞會急劇增生，這些細胞都可以分泌粘液，因此患者會不停咳痰。

04 出現了咳痰需要立即吃止咳藥嗎？

出現咳痰之後，首先還是要明确病因，不要急着吃止咳藥。

因為我在前面也已經講過了，我們咳痰，其實是把氣道、肺部的廢物、髒東西咳出來，是幫助我們“排毒”

如果這個時候，使用強力的鎮咳藥，抑制我們身體咳嗽。那麼痰液就會淤積在氣道、肺部，導緻廢物無法排出，進一步加重症狀。

因此，就像大禹治水，不能堵，要疏

要針對引起咳嗽的原因就行治療

比如，如果是細菌感染導緻的膿痰，那麼要使用抗生素，特殊細菌感染要使用特殊的治療藥物，比如肺結核，就需要長達半年的治療。

如果是真菌感染，就要使用抗真菌的藥物。

如果是肺癌，那麼手術或者化療藥靶向藥才是治療的關鍵。

如果痰液粘稠，就需要使用一些化痰促排的藥物，比如鹽酸溴己新和羧甲司坦等藥物。

對于咳嗽、咳痰時間長的患者（通常超過一個月），那麼最好到醫院去進行檢查。像肺癌這種嚴重的疾病，可以僞裝成細菌感染的樣子咳膿痰，或者沒有痰就是幹咳，吃了各種藥物之後效果都不好。所以，遇到這種情況，還是要及時到醫院診斷，排除一些嚴重疾病。

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