“醫生，我怎麼會突然患上室性早搏？”、“醫生，這個病到底算不算嚴重？”，“醫生，這個病需要怎麼治療？”經常會有病人問到這些問題。今天就和大家詳細地說一說！

可以從以下4方面來談：

1、正常人和各種心髒疾病患者都可能，突然之間患上了室性早搏。随着年齡的增大，患上室性早搏的幾率也越來越大，但并不是所有室性早搏，都有這個危險；

2、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術，或者意外刺激等等，都可以會引起室性早搏；

3、某些藥物、煙、酒、茶、咖啡、精神緊張，還有一些電解質紊亂等等，也會引起室性早搏；

4、常見引起急性早搏的疾病有高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜性心髒病、甲亢、貧血、熱毒症，還有某些先天性的心髒病等等。

如果室性早搏每分鐘超過5次，一小時超過300次，或者是24小時的動态心電圖，有7千、8千的這樣的次數，應該是嚴重或是危險的。

因為這些就是頻發的室早，往往是有基礎性的心髒疾病，當然在動态心電圖的時候，頻發室早的診斷，不是按照這個水平來算的，是超過了心搏數的1%，就可以在動态心電圖上，下頻發性早搏診斷，也就是說，人一天能心跳大概是10萬次，那就是說超過1,000，那就可以算頻發室早。

動态心電圖有頻發室早，這些病人還沒有達到七八千次，這些該怎麼樣？

我建議在這種情況下，要注意是不是危險的室早，什麼是危險室早？除了剛才所說的頻發室早，就是危險室早的一種；

第二，冠心病、心衰的室早也算是危險的室早，還有多元性的室早，還有連發的室早，或者是短陣的室早，尤其是短陣的室速，連續時間超過30秒，這些都是很危險的情況。

第六種情況就是RonT心電的現象，還有一些急性疾病引起的，這個室性早搏，因為是急性變化的事情很多，有時候嚴重的電解質紊亂，出現了室早，也會随時會出現心髒的停跳，或者是室顫等等嚴重的事情，所以一個室早，是否是嚴重，除了看頻率多少之外，還要注意有沒有以上的危險的情況。

可以從以下6個方面來談：

1、無器質性心髒病，無危險室早，無症狀的“三無”室早不需要治療，絕大多數的偶發室早，都是這個範疇不需要治療；

2、雖然是無刺激性心髒病，無危險室早，但是有明顯的早搏的症狀，這些病人雖然沒有什麼生命危險，但是還是需要治療。治療目的就是要減緩不舒服的症狀；

3、急性心髒疾病，導緻的急性室早，需要治療，主要是治療基礎疾病和誘發急性早搏的原因，同時要預防室顫和預防猝死；

4、慢性心髒疾病，伴有的室性早搏，治療主要是預防室性早搏引起的室顫和猝死；

5、治療室性早搏的藥物，很多它本身就因為有引起心律失常的作用，所謂的抗心律失常藥物，緻心律失常作用，所以很多能夠減少，或者是把室早去除的一些經典的抗心律失常的藥物，往往不能夠令到室早病人的壽命延長，反為增加住院率、死亡率和猝死率。

6、現在室早的治療，最重要是β-受體阻滞劑的廣泛的使用，目的并不在于，減少室早的次數，而是令到室早的病人更少發生室顫，更少發生猝死；

第二，在這個危險的室早，現在廣泛認為，射頻消融手術是一個很好的手段；第三如果室早很容易發生室顫，或者是很有機會發生猝死的。

處理上面就除了使用前面的β-受體阻滞劑和射頻手術之外，還建議用預防室顫發生的起搏器，我們就叫做 ICD起搏器，主要是預防，頻發室早、危險室早、陣發性室速這些病人發生的猝死。

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