王某，男，76歲，因“患糖尿病10餘年，胰島素注射處皮膚結節并伴瘙癢2月”而入院。

既往病史：

患者于10年前出現無明顯誘因的口渴、多飲症狀，于地區醫院檢測血糖後，發現空腹血糖＞7.0mmol/L，于是在醫生指導下口服消渴丸進行降糖治療，服用一段時間後血糖仍控制不佳，于是先後口服阿卡波糖片及格列吡嗪片進行降糖治療。

2020年3月初，王某因“急性肺炎”入院治療，期間将一直服用的口服降糖藥換成普通人胰島素30% 低精蛋白鋅胰島素注射液70%皮下注射，出院後監測血糖，空腹在10.0mmol/L左右，餐後波動在15.0mmol/L~17.0mmol/L。就在半個月前，王某自行将胰島素用量增加至早21U晚11U，患者自覺胰島素注射處硬結伴瘙癢，直徑約在0.5cm~1.0cm不等，有輕微頭暈、發熱等不适感，未見明顯壓痛，皮膚未見瘙癢感。

注射胰島素還會過敏？3個點你必須知道，不少糖尿病人受益

王某這次所遇到的，注射胰島素後發生的瘙癢、結節、發熱等反應，就是胰島素過敏反應。

随着科技的發展，基因重組人胰島素的上市使得過敏反應大大減少，但是相伴的是胰島素應用人群也逐步增多，所以從總體上來講，胰島素過敏問題令人日漸擔憂。目前，對胰島素過敏産生的機制尚不明确，通常認為是與患者對動物及人胰島素分子本身引起的免疫應答或對胰島素制劑中的某些添加成分過敏。當然，胰島素過敏也可能與其他原因有關，如患者注射方法不當、皮膚消毒劑的刺激反應等。

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在臨床表現上看，胰島素過敏反應可分為全身反應與局部反應。全身反應較為嚴重，通常發生于中斷胰島素治療後，再次開始利用胰島素的患者。臨床表現通常為全身荨麻疹、風團、嘔吐、口腔及面部黏膜水腫等情況，嚴重者會出現血壓下降、哮喘、呼吸困難等狀況，甚至可能休克、死亡。局部反應略輕，通常在胰島素注射後的14天内發生，其注射部位會出現紅腫、瘙癢、水疱、腫脹等。

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若患者在注射胰島素後出現了全身反應，甚至有休克症狀，那麼應暫停注射胰島素，并立即前往醫院尋求治療，同時盡快進行胰島素脫敏。若患者出現了局部反應，則不必太過緊張，大多數胰島素所引發的局部過敏，在繼續使用胰島素注射後會自行消失。如果局部反應持續未消，可以改變注射部位或口服抗組胺藥物、熱(濕)敷注射部位等。案例中王某出現的“胰島素注射處硬結伴瘙癢”，就是局部的胰島素過敏反應。

總而言之，糖尿病患者應謹慎選擇胰島素類型，患者在應用胰島素時，務必要結合自身過敏史，随時與醫生保持聯系并遵醫囑，及時調整和處理治療方案。

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