胃下垂

胃下垂是指站立時，胃的下緣達盆腔，胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下，稱為胃下垂。輕度胃下垂多無症狀，中度以上者常出現胃腸動力差，消化不良的症狀。臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主，可以确診。

胃下垂的病因

1、病因病理

該病的發生多是由于膈肌懸吊力不足，肝胃、膈胃韌帶功能減退而松弛，腹内壓下降及腹肌松弛等因素，加上體形或體質等因素，使胃呈極底低張的魚勾狀，即為胃下垂所見的無張力型胃。

2、發病原因

正常腹腔内髒位置的固定主要靠3個因素：

1、橫膈的位置和膈肌的活動力。

2、腹肌力量，腹壁脂肪層厚度的作用。

3、鄰近髒器或某些相關韌帶的固定作用。

凡能影響造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過于松弛等，均可導緻下垂。

胃下垂的症狀

輕度下垂者一般無症狀，下垂明顯者可以出現如下症狀：

1、腹脹及上腹不适：患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。

2、腹痛：多為持續性隐痛。常于餐後發生，與食量有關。進食量愈大，其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關，飯後活動往往使疼痛加重。

3、惡心、嘔吐：常于飯後活動時發作，尤其進食過多時更易出現。這是因為1次進入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而緻疼痛，随之出現惡心、嘔吐。

4、便秘：便秘多為頑固性，其主要原因可能由于同時有橫結腸下垂，使結腸肝曲與脾曲呈銳角，而緻通過緩慢。

5、神經精神症狀：由于胃下垂的多種症狀長期折磨病人，使其精神負擔過重，因而産生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經精神症狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。

6、體檢：可見瘦長體型，上腹部壓痛點因立卧位變動而不固定，有時用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易扪到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體征。。

胃下垂的臨床診斷

依據患者病史及臨床表現以及飲水超聲波試驗，X線檢查表現較易确診。胃下垂的程度一般以小彎切迹低于兩髂嵴連線水平1～5cm為中度，11cm以上為重度。

1、上腹壓痛不固定，可随體位改變，某些患者觸診時可聽到臍下振水聲，也有少數下垂明顯者同時有肝、右腎及結腸下垂征象。

2、X線檢查，胃腸鋇餐造影可見：

（1）胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位于脊柱中線的左側。

（2）胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下。

（3）無張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃窦部低于幽門水平以下，蠕動無力，緊張力減退，鋇餐滞留，6h後仍有1/4～1/3殘留胃内。

（4）十二指腸壺腹部受牽引，拉長，其上角尖銳，十二指腸第二部常位于幽門管後面，即向左偏移。

（5）十二指腸第3段可因腸系膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滞。

3、飲水超聲波檢查，飲水後測知胃下緣移入盆腔内。

胃下垂的并發症

病程較長者，由于心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等症狀，少數甚至出現憂郁症的症狀。

嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂則稱為内髒下垂。

胃下垂的治療

1、療效标準

痊愈：臨床症狀消失，x線複查，胃下極回升至正常位置。

顯效：臨床症狀明顯減輕，x線複查，胃下極回升4厘米以上。

有效：臨床症狀減輕，x線複查胃下極回升1厘米以上；或臨床症狀顯著減輕，但x線複查未見改變。

無效：症狀略有改善或無改善，體征無改變。

2、西醫治療

上腹不适、隐痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。

腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎丁啉19mg，每日3次，或胃複安5-10mg，每天3次。合并便秘者首選莫沙必利片，每次片，每天3次。

試用ATP治療，每日早、午餐前半小時肌注，每次mg，每日2次，25日為1療程，間隔5天後再進行第二個療程，必要時放置胃托。

3、中醫治療

耳針：選用毫針柄，在耳殼“胃腸區”按壓，尋找敏感點，在此點上加壓2-3分鐘，每日1次。

艾灸：取氣海、關元、足三裡、胃俞等穴施灸。

氣功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适當墊高或将床腳墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重複進行；吸氣時行舐上腭，默念字句的第1個字，呼氣時落舌，默念第2個字，停閉時舌不動，默念其餘的字，默念字句可為“胃上升”、“胃體上升”等。

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