一提到糖尿病估計很多人都會想到的是糖尿病患者尿是甜的（話說在古時候确實有人通過嘗尿來判斷疾病），或者眼前會有一幕，一個人尿在地上，結果螞蟻聚集起來，不用說就是為了吃糖。不過，尿糖高真的就表示血糖高，出現糖尿病了嗎？另外，去醫院體檢的時候，查出尿糖陽性，會有-、 -、 、 ……等等這樣的提示，這表示什麼意思呢？

那血糖和尿糖到底是什麼關系呢？今天我就帶領大家一起了解血糖和尿糖吧，通過一文了解答案。

首先我們要了解的是有尿糖就表示血糖高，這是一個錯誤的觀念和認知。為什麼？那就要先了解什麼尿糖了。

尿糖，指的是人的尿液中含有葡萄糖，或者其他類的糖分，這些都能稱為尿糖，不過主要是尿液中含有葡萄糖。這是人類在遠古食物缺乏的情況下自身學會的一種能力并固化在基因裡，這樣能避免葡萄糖損失，保證能量供應。不過，在現代物質豐富的情況下，這種技能在某種情況下就成為了問題所在。

正常的人體尿液中是不含葡萄糖或者含有少量葡萄糖的，因為在腎髒濾過血液的時候，腎小球是有可能濾過一定量葡萄糖的，但大部分都會被腎小管重吸收，結果排出的尿液中幾乎是不含葡萄糖的，這種情況下，在醫院檢測的時候尿糖就會呈現陰性，也就是“-”。但這個不是絕對的，由于腎髒功能有限，腎小管吸收葡萄糖的能力也會有限制，所以一旦血糖超過了限度，那麼葡萄糖就不會被吸收，尿液中也就含有葡萄糖了。

尿糖是人體的自我保護機制

在人體健康功能正常的情況下，腎小球濾過血液時，有可能一些葡萄糖無法被吸收，這部分葡萄糖在到達腎小管時會被重吸收，故正常人尿中隻含少量的葡萄糖，通過常規的檢查測不到的，所以正常人的尿糖就呈現陰性。不過，腎小管吸收葡萄糖的能力有限，當血糖過高超過這個限度，有部分的葡萄糖就不能被腎小管吸收了，這部分葡萄糖随尿排出就形成了尿糖。此外，某些特殊的生理狀态下，或者疾病問題影響下，也有可能出現血糖水平正常，但腎髒吸收葡萄糖能力下降，從而出現尿糖。

尿糖其實也是人體的一種自我保護機制，既然人類學會了保留糖分，那麼也要學會如何在糖分過高的情況下保護自己，這就是尿糖。比如糖尿病患者，如果血糖偏高的情況下，血中的糖分會給血管造成傷害，甚至傷害髒器，影響到整個人體的健康，這時候就需要腎髒對多餘的糖分“視而不見”了，直接通過尿液排出。目前，降糖新藥SGLT-2抑制劑就是根據這個原理制作出來的。

尿糖出現的三個因素

所以，尿裡有沒有糖要看三點，分别是：血糖濃度、腎小球濾過率以及腎小管對葡萄糖的重吸收能力，在醫學上也把這種重吸收能力稱為腎糖阈。正常人血糖如果超過了8.9-10.0mmol/L，就有可能發現尿糖，這個數值被稱為腎糖阈值。

腎糖阈是什麼呢？

打個比方，腎糖阈就好比是我們防洪用的警戒線，正常人血糖在警戒線下不用擔心，一旦超過了，那麼就有可能出現尿糖了。不過這個腎糖阈并不是固定的，而是根據人體的腎功能有所變化。當腎小球濾過率減少，濾過的血液減少，那麼就導緻腎糖阈升高；而如果腎小管重吸收能力降低則有可能會引起腎糖阈降低。

所以，就有可能出現老年人或者糖尿病腎病患者腎糖阈升高的情況，哪怕血糖達到了11.1mmol/L以上，也就是糖尿病診斷标準以上，也不出現尿糖，所以用尿糖來判斷糖尿病是不正确的；同理，在妊娠期或者腎性糖尿病，有可能血糖在8.9mmol/L以下，也會出現尿糖，這就是腎糖阈下降了。所以，尿糖跟血糖并不完全對等。

當然如果是正常人的話，這種關系還是有相關性的，所以去醫院檢查時發現尿糖不同的表示，也可以大緻推斷血糖的情況，血糖8.9-11.1mmol/L時，尿糖顯示±；血糖11.1-13.8mmol/L時，尿糖顯示 ；血糖13.8-16.7mmol/L時，尿糖顯示 ；血糖16.7-19.5mmol/L時，尿糖顯示 ；最後，當血糖高于19.5mmol/L時，尿糖顯示 。

通過以上的了解，我們知道了尿糖不一定就是糖尿病的患者，那麼還有什麼情況下尿糖也出現陽性呢？

檢查時出現尿糖陽性，一般有兩種情況：血糖正常和血糖異常

血糖正常情況下：

1、生理性糖尿

多是因為劇烈的運動，情緒激動、緊張，進食大量含有糖分的食物，這些情況下人體的血糖會因為進食或者肝糖釋放等因素，會出現較高的增長，超出腎髒負擔，就會出現尿糖。

2、腎性糖尿

人的血糖和糖耐量都正常，但其腎小管先天性的缺陷或受損後，重吸收能力受到影響而出現腎性糖尿。這類問題可出現在家族性糖尿、範可尼綜合征、腎炎、腎病綜合征等。這時候盡管血糖處于正常情況下，但尿糖出現，這也應該警惕，因為某些腎性糖尿也有可能發展為糖尿病，新生兒也可能因為腎髒發育不完全，也出現腎性糖尿。

3、妊娠糖尿

前面我們提過，有的孕婦腎糖阈在短時間内會出現降低的情況，因此出現糖尿病，一般會在分娩後恢複。不過我們也要注意妊娠糖尿病也會出現尿糖，需要區分的。

4、非葡萄糖糖尿

往往是先天性疾病，比如半乳糖血症患者，會出現半乳糖尿等。

5、藥物性糖尿

服用某些藥物，會出現檢查指标出現假陽性，比如服用維生素 C、阿司匹林等，其水平升高後可能出現假陽性。

6、檢查方式的問題

往往檢查不同步，血糖正常的時候沒有測尿糖，血糖異常的時候沒有測血糖，出現了血糖正常，尿糖異常的情況。

血糖升高時：

1、糖尿病患者

這個不用多說，糖尿病患者血糖升高往往超過了腎糖阈，這就導緻了尿糖出現，不過長期的糖尿病患者腎糖阈可能升高，有可能反而不出現尿糖，所以不能用尿糖來判斷是否有糖尿病。

2、藥物性的糖尿

一般見于用激素治療的病人，比如慢性腎炎，類風濕等等，這種情況下往往餐後血糖會比較高，從而出現了尿糖，這類異常是可逆的，停藥一般會恢複，不過也有少部分患者長期服藥後會發展為糖尿病。

3、應激性糖尿

某些嚴重疾病導緻的，比如出現嚴重的燒傷、心梗、中風等情況下，人體出現應激反應，升糖激素水平升高，導緻血糖升高，出現尿糖，不過一般出現一周後消失。

4、饑餓性糖尿

較長時間的饑餓使血糖降低，因此胰島素會分泌降低，突然進食，就會導緻血糖迅速增加，而出現尿糖。

5、内分泌疾病

某些内分泌功能出現異常，比如甲狀腺、腎上腺皮質等出現功能亢進，有可能引起糖尿。一般疾病得到控制後會恢複正常，如果沒有恢複，要考慮是否有糖尿病。

6、肝源性糖尿

肝功異常時，合成肝糖原障礙，有可能出現尿糖。

因此，在臨床上尿糖測定結果可以用來參考，在沒有進行血糖監測的時候進行初步的判斷，但最終确診糖尿病還得靠血糖的測定，甚至需要測定糖耐量等指标。所以說，尿糖陰性也不表示身體沒有問題，或者沒有患有糖尿病；而尿糖陽性同樣不代表一定就是糖尿病導緻的。

一旦在檢查時發現尿液糖分超标，那麼首先要考慮的是去醫院進行進一步的檢查，比如空腹血糖、糖耐量、腎功能等，來明确原因，排除疾病。同理如果已經是糖尿病的患者了，尿糖和血糖指标不相符，則應該考慮是否有腎病的并發症的問題，這樣也能夠盡早了解病情。

其實，對于正常人來說，如果體檢的時候僅僅出現一次尿糖有加号或者弱陽性，并不能說明什麼問題。可以考慮在生活中調整一下飲食和習慣，選擇其他時間再次進行檢查，當然最好的方式是咨詢醫生。

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