封面新聞記者 周家夷

近年來，因急性冠脈綜合征（ACS）緻殘、緻死的病例日益增多。歸根結底，是因為不良生活方式導緻高血脂、高血壓和高血糖等危險因素不斷累積，一旦血管内的斑塊破裂，就會導緻心肌梗死等一系列不可逆的傷害。2021年3月6日，川湘兩地衆多知名心血管專家齊聚成都，共同就如何降低ACS患者的發病率和死亡率、有效管理血脂異常等話題展開深入探讨。

血脂異常是冠心病發生的緻病因素

四川大學華西醫院陳茂教授表示，急性冠脈綜合征是冠心病中非常危重的一種疾病類型，而血脂異常則是造成其疾病發生、發展的關鍵因素。然而，令人擔憂的是，由于廣大民衆缺乏對血脂異常的正确認識，導緻其知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平。四川省人民醫院陶劍虹教授表示，高血壓、糖尿病、家族性膽固醇血症等高危因素的長期累積，也容易誘發動脈粥樣硬化斑塊的破裂，進而造成心肌梗死等更嚴重的傷害。因此，對于合并高危因素的急性冠脈綜合征患者而言，除了做好常規的疾病治療外，血脂異常的控制管理也至關重要。為進一步降低合并高危因素的急性冠脈綜合征（ACS）患者的主要不良心血管事件的發生，臨床醫師需要為ACS患者選擇合适的藥物進行強化降脂治療。

急性冠脈綜合征的治療目标是降低全因死亡風險

圍繞急性冠脈綜合征的血脂異常治療策略，中南大學湘雅二醫院彭道泉教授在演講中回顧并分析了近年來國内外的臨床研究及相關指南。彭教授指出，2018年發表的Odyssey Outcomes研究證實，使用阿利西尤單抗能夠顯著降低急性冠脈綜合征患者的主要不良心血管事件（MACE）風險，而且觀察到它與全因死亡風險降低15%相關。

成都市第二人民醫院劉劍雄教授表示，“全因死亡風險降低”在醫學研究中是不可多得的成就，說明這種最新的治療方法具有重要的診療價值，在充分驗證安全性和有效性的前提下，能夠讓更多患者獲益。尤其是對于一些合并複雜臨床情況（多支病變、既往心血管事件、糖尿病）的高危患者，建議在治療和管理時優先選擇能夠降低全因死亡風險的治療方案。

血脂異常管理 關注LDL-C是關鍵

四川大學華西醫院李晨教授介紹，雖然血脂的指标有很多，但是對于急性冠脈綜合征患者，現有指南一緻強調必須降低“低密度脂蛋白膽固醇”（LDL-C）。陶劍虹教授也在采訪中提到，新版歐洲血脂異常管理指南要求，急性冠脈綜合征患者的LDL-C必須降到1.4 mmol/L甚至更低。強化降脂治療是急性冠脈綜合征早期的關鍵治療之一，能夠有效降低早期心血管事件風險和總死亡率。尤其是對于那些合并糖尿病、冠脈複雜病變等高危因素的急性冠脈綜合征患者，在應用他汀類藥物後，仍不能達到靶目标值時，建議臨床醫師仔細、全面地評估患者狀況，積極選擇應用最新的降脂治療方案。

全新降脂方案 更好實現血脂達标

四川大學華西醫院祝烨教授介紹，大家平時如果胸部出現悶脹或者疼痛，尤其是與活動或者情緒相關的，就需要引起高度重視，最好是能夠到醫院進行進一步的檢查治療。而對于一些合并高血壓、糖尿病、既往有過心肌梗死等高危因素的冠心病患者而言，除了常規的生活方式改善外，選擇合适的藥物進行調脂治療也至關重要。

在急性冠脈綜合征的患者當中，Odyssey Outcomes研究已經證實：他汀加阿利西尤單抗，能夠快速、強效且持續降低LDL-C水平，顯著降低近期急性冠脈綜合症患者的主要不良心血管事件（MACE）風險達15%。全新的降脂方案能夠為患者帶來更多獲益，惠及更多的冠心病患者，讓更多合并高危因素的患者血脂控制達标，重新恢複健康的生活。

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