衆所周知，手術是腫瘤治療的“三駕馬車”之一，随着腫瘤發病率的增高[1]，臨床上圍手術期的患者人數也必然會居高不下。

由于癌症原發部位、自身免疫力、心理等因素的影響，患者的手術切口容易出現滲液、發臭、出血、疼痛、增生等不良反應，加上近日我國不少地區迎來了高溫天氣，更是成為了傷口愈合的攔路石。

為腫瘤患者術後切口提供切實有效的護理方案，預防切口愈合難 、疤痕增生等問題，并提升患者的自信心和幸福感，這亟需社會關注。

腫瘤患者關注的術後切口護理問題

Q1 術後要不要自己消毒？

A 大多數傷口需要計劃連續清創，以創造最佳的傷口愈合環境，濕性傷口愈合的速度快于幹燥傷口[2]。消毒換藥過程中需嚴格遵循無菌原則，先用無菌生理鹽水棉球清潔切口及周圍分泌物，再用碘伏棉球消毒切口及周圍5cm以内皮膚，最後切口表面塗一層1mm厚紅黴素外用軟膏，需越過切口線2cm，以上操作每日一次（便于觀察切口變化，預防感染)，連續用藥至拆線。

Q2 什麼時候才能洗澡？

A 手術後，切口不要沾水，以免引發創面感染。如果手術切口沒有紅腫、流膿，表皮已結痂發癢，通常表示切口愈合良好，有完整的抵禦水和細菌的能力，一般在完全拆線後2-3天就可以洗澡了，盡量選擇淋浴而不是浸浴。

拆線時間通常需根據切口部位、局部血液供應情況、患者年齡等綜合因素進行判斷。

Q3 可不可以“見風”“見光”？

A 隻要加強切口的換藥、清創，即使見風也不會加重切口感染風險而延遲愈合；适度的曬太陽對身體有益，但剛剛愈合的表皮是很嬌嫩的，過度的紫外線照射皮膚會使黑色素沉着，所以注意不要在陽光下暴曬，當室外活動時間過長時，可用衣物遮擋。

Q4 要不要限制飲食？

A 手術之後需要以清淡、易消化飲食為主，忌辛辣刺激，多吃新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物，有利于傷口愈合并提高免疫力。

Q5 腫瘤患者的切口為什麼容易難愈合？

A 除手術切口的面積、長度、感染和分泌物等因素，以下幾個方面也會造成傷口延遲愈合：

1. 一般腫瘤患者的營養狀況和免疫功能差，各項代謝功能出現退化，影響到外周血正常血液供應，引起創面愈合延遲；

2. 較多的腫瘤患者需要采取放射治療，放療期間會影響正常内皮細胞增殖，引起血管受損，不利于創面的供血、供氧，增加創面感染風險，引起創面延遲愈合；

3. 化療藥物本身存在較大的毒性，引起中性粒細胞數量下降，影響到創面愈合。某些化療藥物還會對血管擴張産生抑制，不利于纖維蛋白沉着，緻使創面愈合時間延遲[3]；

4. 腫瘤疾病本身會引起癌細胞的不斷繁殖，影響自身免疫力，導緻創傷愈合速度減慢；

5. 腫瘤患者多存在負面情緒，負面情緒會增加白介素、兒茶酚胺等介質釋放，加劇了炎症反應，引起創傷位置的血管收縮，不利于供血、供氧。

難愈合性切口需在醫生的指導下采用濕性療法、負壓封閉引流技術、高壓氧療等方式促進切口的快速愈合[4]。

Q6 祛疤膏可以去除疤痕嗎？

A 市面上五花八門的祛疤産品一般可分為矽凝膠和自粘性聚酮敷料，它們可以起到軟化疤痕、營造濕性環境、預防疤痕增生的作用，而不是去除疤痕。想要祛除疤痕需根據疤痕的性質、分期、部位等因素來選擇治療方法，如激光治療、注射治療、手術或是放療等。

Q7 如何預防疤痕增生？

A 愈合後的皮膚經常用溫水清潔，用幹淨的毛巾輕輕擦幹後塗抹疤痕平、芭克等祛疤膏或貼祛疤貼，保持疤痕滋潤，抑制疤痕增長；張力過大的縫合可導緻縫合切口裂開、疤痕過寬和增生，減輕局部皮膚張力對切口愈合及防止疤痕增生尤為重要，同時避免運動時疤痕的過度牽拉。目前臨床上可通過皮下減張縫合、皮膚牽張器、減張膠布、皮膚減張器等方法預防疤痕增生；夏季紫外線強，需預防過度日曬；按時複診，密切關注疤痕狀态。

Q8 陳舊性疤痕可以去除嗎？

A 陳舊性疤痕是很難用祛疤藥去掉的，而且會延誤最佳的治療時間，建議大家到正規的醫療機構，進行科學的分型、分類、分性、分期判斷，修複疤痕異常組織，重塑皮膚新陳代謝功能，系統全面地從根源上修複疤痕。

6個術後要點須牢記

1. 保持創面幹淨，術後一周内不要沾水
2. 結痂會自然脫落，不要人為扣掉
3. 拆線兩天後用祛疤産品預防疤痕增生
4. 忌辛辣刺激飲食，營養均衡
5. 規律作息，适度鍛煉
6. 注意防曬，避免色素沉着

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參考文獻

[1]郭曉斐,喻達. 我國癌症防治策略的法治化思考[J]. 醫學與哲學,2021,42(18):68-72. DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2021.18.15.

[2]劉東英，趙學敏，王玉琴. 頸部腫瘤切除術後無菌切口護理的新方法. 中國實用護理雜志，2006，22(35):24-24. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2006.35.013

[3] 王維靜,宋麗娟.小腸腫瘤切除術後造口的護理分析[J].世界最新 醫學信息文摘,2016,16(96):381-384.

[4] 周燕玲.淺析研究腫瘤患者難愈性傷口的護理進展[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(52):196.

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