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院士開講：全民健康課/

心腦血管疾病及惡性腫瘤是導緻人類死亡的“緻命殺手”，其中腦血管疾病的主要臨床類型是腦卒中，由于發病急、病情變化迅速，很像風的善行數變，所以中醫将其稱為“中風”。那麼腦卒中到底是怎麼回事呢？

小衛提問

很多人會覺得腦卒中應該是老年人才會得的病，中年人還需要注意嗎？

醫生開講

在我們的大腦中，有兩個比較重要的部分，一個是腦組織，包括神經細胞、膠質細胞，另一個是血管。如果血管堵住了，就會發生腦梗死；如果血管破裂了，就會發生腦出血。實際上，腦卒中主要包含了兩種疾病，即腦梗死和腦出血。在腦出血中有一種類型叫蛛網膜下腔出血，往往由腦動脈瘤破裂引起。

過去一直認為腦卒中是“老人病”，很長一段時間人們要到60～70歲才發病，但近十來年，腦卒中的發病呈現出年輕化趨勢，越來越多的中年人發生腦卒中，這種現象引起了大家的廣泛關注。

為什麼中年人也會發生腦卒中呢？可能是現在生活節奏快，很多中年人甚至是年輕人都有高血壓、糖尿病等基礎疾病，同時還有諸如吸煙、飲酒等不良生活習慣，這些因素導緻中年人發生了腦卒中。不僅是中年人，即便是年輕人，随着年齡的增長，腦卒中的發病風險也逐漸增加，所以腦卒中不是“老人病”，年輕人也要重視腦卒中，應該對其進行積極預防。

小衛提問

腦卒中到底有哪些症狀呢？

醫生開講

腦卒中又被大衆稱為“中風”，所謂“中風”，就說明它來得很快，症狀通常包括面部麻木、口角歪斜、言語不清、一側上肢無力、一過性眩暈、劇烈頭痛、步态不穩，這些都是腦卒中的先兆，一定要引起高度重視。

如果突然出現單眼或雙眼失明、一側上肢無力，或者顔面麻木，或者是劇烈頭痛伴有或不伴有抽搐、嘔吐，尤其是存在腦卒中危險因素（高血壓、糖尿病、高血脂等）的情況下，則提示腦卒中的可能性。

小衛提問

出現以上症狀，休息一下就好了，是不是無需特别在意？

醫生開講

确實存在這種情況，這可能是大家對于腦卒中的基本認識不足導緻的。對于腦卒中，和大家分享以下四個基本認識。

第一，腦卒中的病情很重，嚴重危害患者的生命健康。

第二，腦卒中發病很急。

第三，腦卒中會嚴重影響患者的生活質量，甚至影響整個家庭的生活質量。

第四，腦卒中的發病逐漸年輕化，很多人在45歲左右就發病了。

人到中年，一旦自己或者家人出現了上述症狀，一定不要掉以輕心，應該馬上到醫院就診。

實際上，腦卒中可防、可控。舉個簡單的例子，咱們大腦中的血管就如同家裡的水管，水管通常不會突然被堵住，往往是慢慢生鏽，生鏽到一定程度才會被堵住，這個過程是可以逆轉的，我們可以通過日常的養護讓水管不生鏽或者少生鏽。血管也是同樣的道理，在日常生活中養成良好的生活習慣，按時進行健康體檢，必要時在醫生的指導下用藥，就可以盡可能保持血管通暢，降低腦卒中的可能性。

小衛提問

在早期，腦卒中是有可能治療的，對嗎？

醫生開講

腦卒中的治療其實是一個和時間賽跑的過程。如腦梗死，隻有在嚴格的時間窗内才可以進行溶栓治療，這樣嚴格的要求是為了在有效開通血管的同時保證患者的生命安全性。腦梗死的溶栓時間窗一般不超過4.5小時。所以對于腦卒中，早期發現、早期治療真的非常重要。

小衛提問

早期發現腦卒中，能否通過藥物進行治療呢？

醫生開講

腦卒中的預防主要是針對一些危險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙以及心理和情緒問題，當然也包括不良生活習慣。如果既往存在高血壓、糖尿病，就要對這些基礎疾病進行積極有效的控制。

針對腦卒中的治療，在近十年取得了較大的進步。如腦梗死，腦梗死就如同是家裡的水管堵住了，要讓水管恢複通暢，自然需要疏通。在腦梗死的治療中也是一樣，需要将堵塞血管的栓子溶解，但是溶栓治療要在4.5小時以内完成。

為什麼強調要在4.5小時以内呢？大家可以想象一下，水管已經腐爛了，如果疏通不慎就會讓水管徹底損壞。腦血管也一樣，如果超過4.5小時再溶栓，很可能導緻腦出血。對于腦梗死，溶栓治療是最有效的，很多患者經過及時的溶栓治療可以完全恢複正常。對于腦卒中來說，早一分鐘救治，就有可能挽救生命，減少緻殘的可能性，所以出現症狀一定不要拖延，要及時就醫。

小衛提問

如果沒有把握住“黃金時間”，那麼應該如何治療呢？

醫生開講

如果腦梗死患者錯過了4.5小時的溶栓時間窗，醫生會采用常規治療來控制病情，包括控制血壓、控制腦水腫，以及後續的神經康複治療、高壓氧治療等。這些治療方法都沒有溶栓治療效果好。此外，腦梗死之後還要預防再梗死，此時可以給予患者藥物治療。

對于腦卒中的治療，時間就是生命，時間就是大腦，必須要快。一旦發生腦卒中，應該盡快将患者送至附近的醫院，現在大部分三甲醫院可以進行溶栓治療。腦出血發生後會很快形成腦水腫，導緻顱内壓增高，危及生命。所以不管是腦梗死還是腦出血，救治的關鍵都是一個字——快！

小衛提問

在日常生活中，有沒有預防腦卒中的建議呢？

醫生開講

對于日常生活方式的建議，其實屬于腦卒中的一級預防，以下内容很重要：首先，生活一定要有規律，早晨準點兒起床，晚上按時睡覺，不要熬夜；其次，要合理進餐，多吃蔬菜水果，對于肉類要适量吃，對于動物内髒要少吃，盡量避免高鹽飲食；再次，要進行适度的運動，如散步、慢跑、遊泳等，将體重控制在合理範圍内；最後，要保持情緒的穩定。

有些人本身已經存在基礎疾病，這時要積極治療，将血壓、血脂和血糖控制在合理範圍内。

小衛提問

如果家裡的親人或者身邊的朋友突發腦卒中，我們在第一時間應該怎麼做？

醫生開講

首先應該确認他的呼吸是否受到影響，如果口中有嘔吐物應及時清理幹淨，以免增加窒息的風險。此時可以讓患者仰卧，頭偏向一側，之後快速撥打120急救電話。在等待醫務人員到來之前，要随時關注患者的呼吸情況，此時切記要沉着冷靜，不要随意給患者喂水、喂藥。

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健康知識“劃重點”

在等待醫務人員到達之前，家屬/朋友應該做以下幾件事情。

1. 如果條件允許，可以測量患者的血壓、血糖并及時反饋給醫務人員。

2. 收集患者平時常用的藥物以及就診卡等。

3. 梳理一下患者的既往病史、藥物過敏史等信息，及時告知醫務人員，收集患者近期的檢查單等資料，可以一并交給醫務人員供其參考。

腦卒中總是讓人猝不及防，後期遺留的問題會給患者和家人帶來巨大的影響。我們隻有充分了解腦卒中，在日常生活的方方面面進行預防，才可能避免疾病的發生，享受生活的快樂。

院士開講：全面健康課

作者簡介

王偉：陳孝平院士健康科普工作室專家庫成員，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院教授，博士研究生導師，主任醫師。

人衛科普好書

内容來源：

人民衛生出版社出版《院士開講：全民健康課》

武漢醫學會陳孝平院士健康科普工作室編寫

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