24歲得了甲狀腺惡性腫瘤-tft每日頭條

24歲得了甲狀腺惡性腫瘤

健康更新时间:2024-11-25 18:18:23

經做過手術的甲狀腺癌，殘存癌細胞竟然會從頸部“出發”，越過鎖骨 “一路挺進”至左側乳房，長成了一個如籃球大小的巨大腫塊！複旦大學附屬腫瘤醫院醫生都說這種情況太罕見了。

24歲得了甲狀腺惡性腫瘤（20多歲發現的甲狀腺腫塊）1

來自江西景德鎮的金女士，20多歲時便在左側頸部出現一個腫塊。相安無事多年之後，2007年因腫塊不斷長大在外院被診斷為甲狀腺癌，進行了手術治療。由于腫塊位置臨近頸部大血管，這就導緻當時的手術并未能完整切除病竈，還有“殘餘部隊”留在左側頸部。

2020年底，金女士50歲了，她摸到自己左側頸部腫塊變大了，而且疼痛，呼吸困難，聲音嘶啞。一家人心急慌忙地開始四處求醫。今年七月，金女士一家人來到複旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科嵇慶海教授的門診。

經過檢查，結果驚人：金女士左側頭頸部的一個網球大的腫塊已經從頸部蔓延至胸部，迅速生長，一直“往下瘋長”，占據了整個胸壁，甚至将原本正常的乳房壓迫得不見蹤影，并出現左胸皮膚破潰。

“這種情況極為罕見，患者曾經患有甲狀腺癌且初次手術未能根治，所以目前這個情況首先考慮與甲狀腺癌的複發和手術後的頸胸韌帶解剖層次異常密切相關，當然也不能排除這個病例存在甲狀腺與乳腺雙原發腫瘤的可能，因此這個病例比較複雜而手術難度也極大。”嵇慶海意識到這個疾病的複雜性，同時這個病例也立即成為頭頸部腫瘤多學科的讨論案例。

7月28日上午，多學科專家讨論後一緻認為，患者雖是二次手術患者，但如不立即手術，腫瘤即将穿透胸壁皮膚并破潰出血，頸部的腫瘤也将鑽入咽腔出現吞咽困難。唯有手術，才能真正解決問題。

頭頸部腫瘤多學科團隊讨論确定的方案是：頸部殘留甲狀腺癌根治術聯合胸壁巨大腫瘤切除，同期行胸壁皮瓣修複。

由頸部延續至胸壁的巨大惡性腫瘤手術切除報道，國内并不多見，外加患者又是二次手術。在醫務部的協調下，手術室、麻醉科為這個手術順利開展做了積極、全面的術前準備。8月18日上午9:00，手術開始了。

手術由嵇慶海領銜，科室副主任魏文俊以及主治醫師王蘊珺共同參與。第一步是在原有的左側頸部劃開“第一刀”，由于二次手術以及緊鄰頸部大血管位置，髒器黏連極其嚴重，嵇教授小心翼翼地将腫瘤與頸總動脈逐層解剖分離，不到1小時，曾經由于粘連動脈而殘留的甲狀腺癌組織已被完整分離。

緊接着，又一個難題出現在眼前，腫瘤正悄悄往咽喉深面蔓延，如果貿然切除，将破壞咽喉功能并極大地影響患者的生活質量。憑借多年的手術經驗及高超的手術技巧，主刀嵇教授和魏醫生決定先切除部分甲狀軟骨暴露出咽腔的外側，随後即小心翼翼地從咽部肌肉上将腫瘤仔細“剔下”……終于，曾經似乎是無法切除的腫瘤已經從頸部基本遊離。

第二步是切除左側胸壁惡性腫瘤，生長多年的瘤體已經在患者體内形成了很多側支血管，而胸壁皮膚已被腫瘤撐開薄如蟬翼，皮膚表面的血管如蜘蛛網般縱橫交錯，手術過程中稍有不慎就有可能将腫瘤切破而導緻出血、腫瘤細胞種植等棘手的情況。嵇慶海藝高人膽大，在魏文俊和王蘊珺的默契配合下迅速推進分離速度，順利地将直徑達30cm、重約20斤的巨大惡性腫瘤整體取出。整個手術曆時6個多小時，按預定計劃順利完成。

目前患者情況良好，近期已順利出院。

據悉，複旦大學附屬腫瘤醫院頭頸部腫瘤多學科團隊，緻力于倡導規範化及個體化治療，挽救了大量疑難複雜的頭頸部惡性腫瘤患者的生命。“我們醫院甲狀腺惡性腫瘤5年總體生存率達98.45%，10年生存率達94.84%，均處于國内領先、齊肩國際先進發達國家水平。”嵇慶海教授說。來源：浦東發布
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