【基本信息】男，1月齡

【疾病類型】新生兒肺炎

【治療醫院】山東大學齊魯醫院（青島）

【治療方案】頭孢曲松抗感染、氨溴索化痰

【治療周期】6天

【治療效果】體溫正常，呼吸平穩，無呻吟及吐沫，無明顯咳嗽、咳痰，吃奶好，精神及反應好，睡眠安穩。

細心的“大壯媽媽”發現近兩天僅1個月的寶寶呼吸幅度較前增大，呼吸速度也非常快，并伴有口吐泡泡。吃奶時容易嗆咳，奶量也比平時明顯減少。睡眠不踏實，哼哼唧唧，趴在寶寶背上能聽到“呼噜”聲。

這可急壞了大壯的父母，兩人連夜抱着寶寶來我院兒科急診就診。我根據症狀及查體判斷寶寶出現肺部感染的可能性很大。立刻聯系放射線科完善胸片檢查，胸片可見左肺紋理模糊，可見散在斑點影，診斷為支氣管肺炎。考慮寶寶的年齡小，機體抵抗力較差，感染不易得到有效控制，容易出現敗血症等相關并發症，我立刻安排孩子轉至住院部進行住院治療。

血細胞分析提示：細菌感染

我們對患兒進行了血常規檢查（圖一）、病原抗體檢查（圖二）、肺炎支原體血清精測（圖三），在積極完善了導緻支氣管肺炎發生的常見病原微生物檢查後，我考慮大壯存在細菌感染的情況，于是給予靜脈輸注頭孢曲松抗感染、氨溴索化痰，并囑咐媽媽定時給大壯翻身、扣背（有利于痰液排除），同時注意補充水分，稀釋痰液。

呼吸道病原抗體檢查提示：非病毒感染

肺炎支原體血清檢查提示：非肺炎支原體衣原體感染

經過醫護人員細心照料，大壯住院6天，各項檢查趨于正常，順利出院了。出院時我特意囑咐大壯媽媽，大壯目前抵抗力差，平時要注意家庭護理，房間要定時開窗通風，多曬太陽，到戶外活動時需注意增添衣物，盡量少去空氣不流通的密閉場所，家裡如果有家庭成員出現感冒症狀，盡量不要與寶寶接觸。

大壯媽媽表示回家後會按照醫生的叮囑，用心護理寶寶。

家長小課堂

支氣管肺炎是兒科常見病及多發病，好發于冬春季節，是造成我國5歲以下兒童死亡的首要病因。在這兒我們先了解一下什麼是支氣管肺炎。

支氣管肺炎是累及支氣管壁及肺泡的炎症。一年四季均可發病，但多見于冬春季節及氣候驟變時。支氣管肺炎發生的高風險因素包括：環境擁擠、有學齡期同胞以及存在基礎心肺疾病。

許多病原微生物均可導緻支氣管肺炎發生。引起兒童肺炎的常見病原随患兒年齡和獲得感染情況不同而有所差異。5歲以下兒童，病毒感染引起支氣管肺炎最為多見，但肺炎鍊球菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鍊球菌等細菌性病原體也很重要。5歲以上兒童，肺炎鍊球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體感染最為多見。引起大壯患肺炎的病原主要為細菌感染。

兒童支氣管肺炎的臨床表現根據緻病病原體、特定宿主和疾病嚴重程度不同而有所差異。常見的臨床表現為咳嗽、發熱、呼吸速度超過正常範圍、呼吸困難（三凹征）或吸氣時疼痛、煩躁不安或喂養困難（見于嬰幼兒）。

有些兒童支氣管肺炎症狀和體征可能很輕微，尤其是嬰兒和幼兒。新生兒和小嬰兒可能表現為喂養困難、躁動或煩躁不安，而不是表現為咳嗽和異常的呼吸音。年齡較大的兒童和青少年可能訴胸膜性胸痛。一項多中心人群研究納入了2358例18歲以下、有肺炎影像學證據的住院兒童，其中95%有咳嗽，90%有發熱，75%有厭食，70%有呼吸困難，55%有胸壁三凹征。

那麼對于不具備專業背景的爸爸媽媽該怎麼判斷寶貝是否需醫院就診呢？當寶貝出現呼吸停止、口唇顔色變青紫、呼吸非常困難、呼噜音等情況之一請立即就診。

支氣管肺炎不可怕，治療支氣管肺炎可根據患兒的年齡、支氣管肺炎嚴重程度以及病原微生物特點，對因治療。如果是細菌感染則需要應用足量足療程敏感抗生素。使用抗生素的大多數患兒在開始用藥後2-3日開始感覺好轉，但仍可能在治療數周甚至存在陣發性咳嗽。

如果孩子患了支氣管肺炎應設法讓孩子盡量保持舒适，并确保充分休息和飲用大量液體補充水分，清淡易消化飲食。對于嬰兒和幼兒，可多次少量飲用水分。出現發熱時，可服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。盡量不給孩子服用中樞性鎮咳藥（如右美沙芬）。此外，不要給小于18歲兒童使用阿司匹林或含有阿司匹林的藥物。因為阿司匹林可能導緻兒童發生Reye綜合征（瑞氏綜合征）。

為了避免發生支氣管肺炎，日常生活中應注意個人衛生，勤洗手，避免去人多擁擠通風不良的場所。注意室内開窗通風。在感冒流行季節，體質較弱的孩子要盡早預防，主要是加強體育鍛煉，增強抗病能力，同時注意氣候變化，及時增減衣物。另外，接種疫苗可顯著降低兒童感染肺炎及出現肺炎相關并發症的風險，特别對那些早産兒、免疫力低下的嬰幼兒，接種疫苗可以起到很好的預防作用。

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