當正常嘌呤飲食情況下，非同日兩次檢測，血尿酸值高于420μmol/L時，就會被診斷為高尿酸血症。但如果僅僅是血液中的尿酸水平高，患者一般不會出現任何症狀。無症狀高尿酸血症期，劉醫生不建議采用降尿酸藥物進行治療，而是“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥”來調理自己的尿酸代謝，讓尿酸降下來，不至于沉積在關節及腎髒等部位。

如果診斷為高尿酸血症後還不重視，沒有進行适當的生活調理，那麼當尿酸沉積在關節處，突然有一天就會引發紅、腫、熱、痛的炎症，劇烈的疼痛出現就是痛風急性發作的開始。那麼隻要這樣的症狀出現一次，就代表疾病從無症狀的高尿酸血症期進入到痛風性關節炎期。

患者腳部巨大痛風石，代表痛風進入了慢性痛風性關節炎期

痛風的發生，顯然與高尿酸血症息息相關，尿酸生成過多、代謝不足，就造成尿酸蓄積在體内，成為晶體性、代謝性、炎症性、風濕免疫性疾病。沒錯，痛風性關節炎也是風濕免疫性疾病的一種，隻不過屬于比較特殊的一種。

當出現痛風後，通過合理、規範的降尿酸治療，可以将血尿酸控制在理想範圍。這裡所說的降尿酸治療，不僅僅包括使用非布司他、别嘌醇或苯溴馬隆等藥物，也不僅僅是采用免疫吸附、經筋刀、針刀鏡等治療方法，容易被忽視的還是生活調理。

今天，老劉就從飲食幹預上來講如何吃才能降尿酸，當然在飲食幹預上不僅是減少嘌呤的攝入，也包括促進尿酸的排洩，這就是大家常說的“節源開流”；對于痛風患者而言，飲食控制也不僅僅是控制高嘌呤食物，而重點是要糾正代謝紊亂的狀态。

從高尿酸血症演變為痛風的階段

01|避免含果糖飲食

果糖是單糖，當我們大量吸收果糖後，尿酸生成的底物一磷酸腺苷會增加，而且容易刺激長鍊脂肪酸合成導緻身體對胰島素抵抗。含果糖飲食主要包括濃縮果汁、鮮榨果汁、碳酸飲料、奶茶飲料、功能飲料以及蜂蜜等，這些都需要痛風患者避免。

最常被運用的果糖

02|避免動物内髒

動物内髒不僅嘌呤含量高，而且部分動物内髒含有大量膽固醇和脂肪，不僅能導緻血尿酸水平增高，而且能導緻高膽固醇血症和高脂血症及心血管疾病。動物内髒主要包括豬腸、豬心、豬肺、牛百葉、黃喉、鴨腸、雞胗、雞腸、羊腸、羊肚等，這些動物内髒痛風患者都應避免食用；但豬血嘌呤含量低，痛風患者可以适量食用。

痛風患者盡量不吃的高嘌呤含量食物

03|避免喝各種酒類

過量攝入酒類對痛風不利，可能機制是乙醇能促進尿酸的生成和減少尿酸的排洩，尤其是啤酒富含嘌呤，可以直接導緻尿酸生成增加。所有痛風患者應該限制啤酒、白酒、黃酒、紅酒、洋酒等酒精飲料的攝入，尤其是藥物未完全控制的痛風和慢性痛風石性關節炎患者應盡量避免。

常見酒類嘌呤含量

04|避免濃肉湯

嘌呤容易溶于水，濃肉湯中的嘌呤比濃肉湯中肉的嘌呤含量要高出數倍。因此無論是大骨湯、豬肉湯、羊肉湯、牛肉湯、雞湯、老鴨湯等，還是蘑菇湯、海鮮湯，都屬于高嘌呤食物，痛風患者應該盡量避免攝入。

常見高嘌呤肉類

05|避免吸煙

吸煙對于痛風患者而言，會導緻微循環不暢、血管痙攣、血流減慢，促進尿酸鹽在關節處沉積，加重痛風疼痛；吸煙容易并發心血管疾病并影響肝髒解毒能力。痛風患者應該盡量戒煙，避免導緻心腦血管疾病、肝功能障礙和腎功能受損。

吸煙也容易加重痛風疼痛

01|多選擇蔬菜

蔬菜富含纖維素、維生素及礦物質，可以堿化尿液、有利于尿酸排洩，從而降低血尿酸水平。蘿蔔、西藍花、胡蘿蔔、豆角、葉菜、瓜菜、筍、藕、新鮮香菇等都适合痛風患者食用；對于莴筍、菠菜、菜花、四季豆等嘌呤含量較高的蔬菜，可以适量食用；但因為部分蔬菜含有草酸，如腎功能下降或有腎結石患者需慎食。

蔬菜類嘌呤含量

02|多選擇低糖水果

水果富含水分，對于痛風患者而言可以促進尿酸排洩，一般建議每天能吃200~350克左右的水果。但是要注意水果中的果糖，西柚、草莓、檸檬、櫻桃、桑葚、楊梅、木瓜等新鮮水果中果糖含量較低，可以多吃，但不要一次吃太多。

常見水果含糖量表

03|多選擇低脂或脫脂乳制品

奶制品尤其是低脂奶制品可以降低血尿酸水平和痛風的發病率，一般建議痛風患者每日可以飲用240毫升以上的低脂或脫脂奶制品，比如牛奶、牦牛奶、羊奶等，但不建議飲用全脂牛奶或酸奶。

常見牛奶營養成分

04|多選擇蛋類

痛風患者需要注意飲食禁忌，也需要保持營養均衡，對于痛風患者而言可以适量食用一些肉類來保證優質蛋白質的攝入，也可以食用一些蛋類。比如雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿子蛋等，這些蛋類含有豐富的優質蛋白，嘌呤含量也非常低。

從不同食物中攝入蛋白質

05|多選擇精細谷類

不要擔心吃飯也會讓痛風發作，也不要随意相信粗糧有益健康，對于痛風患者而言米、麥、面類制品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等都屬于嘌呤含量低的食物；主食在我們一日三餐中比重很大，對于痛風患者而言要注意細糧為主，粗糧為輔。

部分主食碳水化合物含量

06|多選擇飲白開水

在腎功能正常的情況下，痛風患者至少要保證每日的飲水量要達到2升以上，一般分8~10次飲用，也要避免暴飲；飲水以白開水為好，但是如果有飲用茶或咖啡習慣的也可以日常飲茶或咖啡，但以淡茶和無糖咖啡為主。

高尿酸血症及痛風患者的飲水建議

01|肉類适量吃

肉類嘌呤含量中等，比如豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞肉、鴨肉、淡水魚肉等，對于痛風患者而言，肉類的适量攝入還是為了保持我們的營養均衡和代謝調理，但是要注意選擇瘦肉，雞鴨去皮。

常見中嘌呤肉類

02|低嘌呤海鮮适量吃

對痛風患者或患有高尿酸血症患者來說，也可以有選擇性食用海鮮，比如海參、海蜇皮都屬于低嘌呤食物；比如鳕魚、海鳗、白魚、草蝦、鲑魚、三文魚、鮑魚、蝦、比目魚、吞拿魚等也屬于中嘌呤食物，但是吃海鮮時要盡量避免内髒及魚皮的攝入，建議采用水煮的方式，同時不喝海鮮湯。

相對于隻多吃肉和多吃海鮮的人，同時還喝酒的人痛風的發生率明顯升高

03|高鹽食物适量吃

食物中的鈉可以促進尿酸沉澱，也能讓痛風伴高血壓患者感受更多“壓力”，因此痛風患者每日攝入鹽要控制在6克以下，一般在2~5克；不僅要避免食鹽攝入，包括雞精、味精、蚝油、醬油等調味料，蛋黃醬、辣椒醬、豆腐乳、牛肉醬等醬料，臘肉、臘魚、火腿腸、火腿、香腸等食物中都含有大量鈉鹽，要适量攝入，不要超量。

采用合理的方法減鹽

04|高脂食物适量吃

痛風患者因為體内已經存在嘌呤代謝異常，而如果攝入大量脂肪，就容易導緻脂質代謝異常和糖代謝紊亂等，這樣很容易“雪上加霜”，所以痛風患者要盡量減少肥肉、動物内髒、奶油、漢堡、動物油脂等各種高脂肪食物的攝入，可以适量攝入，但不要吃太多。

不同種類的膳食脂肪對健康的影響

05|甜點适量吃

甜點比如巧克力、餅幹、麻薯、冰淇淋等，葡萄幹、芒果幹、幹棗、幹無花果等都含大量的果糖，如前面我所說，果糖攝入過多容易導緻尿酸增加，所以隻能适量攝入。

常見水平的含糖量與水分含量

06|豆制品适量吃

豆類比如幹綠豆、幹紅豆、幹芸豆、幹黑豆、幹黃豆嘌呤含量較高，不建議痛風患者食用過多，可以适量吃新鮮豆子；豆制品比如黃豆芽、豆漿、豆腐、豆花等其實嘌呤含量并不高，适量攝入可以促進腎髒排洩尿酸；但要注意幹腐竹、幹豆皮等嘌呤含量較高，要盡量少攝入。

常見豆類及豆制品嘌呤含量

07|油炸食物适量吃

痛風患者不建議吃太多油炸食物，因為油炸食物不僅嘌呤含量高，而且食物油炸後脂肪含量也會高，包括炸魚、炸雞排、炸薯條、炸雞翅、炸素雞、炸串、炸蝦等，同時燒烤類食物也不建議痛風患者吃太多。

燒烤含脂肪和嘌呤含量較高

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