近些年來，異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退性疾病等女性内分泌疾病發病率不斷上升也越來越受到關注。在南京市婦幼保健院婦科内分泌門診，一年就有超過六萬人次因為此類問題前來尋求幫助。近日，記者專訪了南京市婦幼保健院婦科内分泌科主任顧林。

月經病不當回事，90後姑娘異常大出血

90後小孫（化姓）今年才二十幾歲，1米61的身高卻有着278斤的大體重。對患有多囊卵巢綜合征的小孫來說，月經不規律已成了“常态”，一直沒有當回事。直到近日出現了異常大出血，在老家暈厥才想起來要治療。在當地醫院止血後，媽媽陪着小孫慕名找到了顧林主任。“醫生，我家孩子還有救嗎？”“肯定有救，肯定要治療的，隻不過要她很好的配合。”

異常子宮出血對于顧林主任來說并不罕見，治療也可謂手到擒來，但對于小孫來說，隻是止血還遠遠不夠，如果相當大的體重基數得不到控制甚至可能危及她的生命。“所以我們的措施就是要幫她減肥，去給她控制體重。體重下來以後，我們還要查到底什麼原因可能導緻了異常出血。”多囊卵巢綜合征、單純性肥胖、糖尿病傾向、腎上腺皮質增生症……顧林主任強調，很多病因可能造成異常子宮出血，但隻有追根溯源、揪出病因才能從根本上解決這類問題。

小孫是幸運的，然而在很多社區、基層醫院往往用診斷性刮宮來止住異常子宮出血，反複刮宮。“我曾經就接到一個病人，6年裡面刮了6次，每年刮一次，刮完以後就不再繼續處理。沒有後續治療，沒有從根本上解決問題，所以導緻這類患者反複發作治不愈。”顧林主任建議，異常子宮出血，就是我們通常說的月經紊亂或月經失調，依據國際國内異常子宮出血診治指南，通過醫療手段（如B超，宮腔鏡，性激素等），找出出血可能的原因。其中，排卵障礙引起的異常子宮出血占所有異常子宮出血病因的一半，通過給予止血-調經-長期随訪模式，絕大多數患者不需要手術，保留了她的器官和生育功能。

這些女性疾病，其實都與内分泌有關

事實上，雌激素在女性一生中都發揮了至關重要的作用，無論它是高了或低了都會引起女性相關的疾病，而這最明顯的表現就是月經。“過去隻知道會有‘月經病’，異常出血了就止血，子宮内膜癌就把子宮切了。在這個過程當中，其實很多變化是跟雌激素有關的，如果掌握了這些特征，用一些激素的特定方法去治療，這部分女性就不需要手術，不需要切子宮，可以達到保留生育功能。同時也提高了女性的生活質量，不至于一天到晚要跑醫院去看病，甚至于大出血昏厥了再就診。”

顧林主任介紹，為了讓這部分患者可以得到科學的診療、規範的管理，2008年南京市婦幼保健院正式成立了婦科内分泌專科，使更多受雌激素困擾的女性患者們求醫有路。除了月經病專科門診，還設有更年期專科門診及多囊卵巢綜合征專科門診。

在顧林主任看來，這三類疾病的發病率比較高且問題較多，也比較突出很需要幹預。她舉例，比如多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的婦科内分泌疾病，發病率占5%-10%，不能根治，但危害大，如未經專業治療并發症多，除有月經紊亂不孕等常見症狀，糖脂代謝異常容易被忽視。“另一方面，女性老年病是從絕經開始的，隻有把老年病的健康把控關口前移，通過醫療實踐，才能讓更多的更年期女性知道更年期健康管理的重要性和必要性。經過十幾年的努力，到去年為止，全年更年期患者激素補充治療已達近1萬人次。”

不僅如此，記者了解到，女性骨質疏松症預防和治療也是該院婦科内分泌門診工作不容忽視的重點之一。顧林主任解釋，女性随着體内雌激素水平的下降，骨質破壞大于骨生成，骨流失加速，會出現骨量減少和骨質疏松。隻有及時補充雌激素結合抗骨質疏松治療，才能大大減少骨質疏松的并發症即骨折和骨痛的發病率，提高老年女性的生活質量。

“治已病，防未病”，對女性内分泌給予全周期管理

無論是預防還是治療婦科内分泌疾病都不能一蹴而就，該院婦科内分泌科副主任陳捷直言，這是需要貫穿全生命周期的健康管理。陳捷介紹，比如多囊卵巢綜合征除了有近期的月經紊亂和不孕問題，還有遠期的糖脂代謝異常和子宮内膜癌的問題，首先需要科普宣教讓大衆認識到問題的嚴重性，治療的迫切性，并且規範診療避免誤診誤治，減少并發症和醫療花費。同時，還需要醫護人員做到長期随訪，早發現早幹預可能出現的子宮内膜保護和代謝并發症。“在我們專科就診的患者，會有一個全面的評估，并記錄存檔，然後針對不同時期不同需求，制定診療計劃并告知患者。有生育要求的經過基礎治療後安排促排卵助孕，無生育要求的指導避孕并告知随訪時間，随訪内容，健康的生活方式和規律運動貫穿始終。”

不僅如此，記者了解到，該院婦科内分泌門診還建立QQ群及單病種微信群，進行專項宣教；開發微信小程序——官微健教雲“婦泌攻略”版塊，進一步普及實用的婦科内分泌知識。“總之，目前的診療及宣教不止于診間，通過可利用的渠道，我們一直在努力讓更多的人群獲益”，陳捷說。

揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖

校對 李海慧

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