編審專家：

張宏偉 首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染中心 主任醫師

你聽說過“蝴蝶效應”嗎？

“一隻南美洲亞馬遜河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾煽動幾下翅膀，所引起的微弱氣流對地球大氣的影響可能随時間而增長，甚至于可以在幾年以後引起美國得克薩斯州的一場龍卷風。”最初，由美國氣象學家愛德華·羅倫茲（Edward N.Lorenz）1963年在一篇提交紐約科學院的論文中分析了這個效應。

蝴蝶煽翅膀，可能引起一場巨大的風暴，這是由于最初産生的微弱氣流，最終導緻其他系統極大變化的連鎖反應。你可曾想過，一次擦肩而過，一席家庭聚會，一次握手、擁抱，一個電梯内偶遇，或一個噴嚏，一聲幹咳……都可能引起我們體内的一場“免疫大風暴”？而疫情當前，新型冠狀病毒就有可能隐匿在這場風暴之中，入侵人體，而産生一系列連鎖反應。

·鼻腔鼻毛、上呼吸道黏液，阻礙病毒入侵

病毒通過鼻腔入侵，一部分病毒會直接被鼻毛的纖毛運動排出體外。病毒刺激鼻黏膜神經末梢，出現保護性劇烈排氣，部分病毒通過打噴嚏而排出。一部分病毒繼續深入，到達咽喉、氣管和支氣管，被上呼吸道表面纖毛上皮細胞帶動，被杯狀細胞分泌的黏液包裹，呼吸道平滑肌産生的保護性咳嗽、咳痰而排出體外。

·血液中的補體系統，阻止病毒入侵細胞

補體系統在血液中，用于阻止細菌和病毒的入侵，主要是由肝髒的細胞産生。

經過最初的物理防禦，一部分病毒被排出體外，而殘留的部分病毒進入了細胞内。

病毒進入細胞，補體系統被激活，一部分補體誘導被感染細胞死亡而分解、清除細胞内的病毒；一部分補體介導巨噬細胞吞噬被感染的細胞；還有一部分補體成分能夠直接中和病毒表面的某些特殊結構，阻止病毒進入細胞。

·細胞内幹擾素，阻止病毒複制

幹擾素，是由細胞産生的一種抗病毒蛋白質，新型冠狀病毒通過肺組織上皮細胞表達ACE2蛋白受體的介導，進入到正常肺組織細胞。

病毒入侵，肺上皮細胞通過識别病毒病原相關分子模式,激活NF-κB信号通路，産生炎性細胞因子、幹擾素,從而阻止病毒在細胞内的複制。

·固有免疫細胞及獲得性免疫細胞，清除病毒

固有免疫細胞，又稱為先天免疫細胞或天然免疫細胞，包括巨噬細胞、樹突狀細胞、自然殺傷細胞等，在抗病毒免疫過程中，巨噬細胞對病毒顆粒的吞噬與降解、漿細胞樣樹突狀細胞在感染部位産生釋放I型幹擾素、自然殺傷細胞對病毒感染細胞的殺傷。

獲得性免疫細胞，包括T細胞和B細胞兩種，會在病毒刺激下産生緻敏淋巴細胞和相應抗體，以清除體内病毒。

·新型冠狀病毒感染與蝴蝶效應

對于新型冠狀病毒而言，由于缺乏抗病毒的特效藥物，目前，仍以對症和支持治療（人工肺呼吸、胃腸外營養等）為主，而真正将病毒清除幹淨，依靠的是免疫系統對病毒的清除。

所以，我們更重要的是做好預防，保護好自己。以蝴蝶效應作比喻，疫情當前，我們是不是可以通過避免“不小心的”一次擦肩而過，一席家庭聚會，一次握手、擁抱，一個電梯内偶遇，或一個噴嚏，一聲幹咳……，減少病毒可能對我們産生的影響呢？日常應做好個人防護，戴口罩，勤洗手，避免聚餐，少出門，避免出入人口密集的場所，室内勤通風，減少自己及家人可能感染的機會，從根本上切斷傳播途徑，以此有效地避免新型冠狀病毒感染可能帶來的“風暴”。

參考資料

1.鄢慧民.黏膜上皮細胞:病毒侵染與機體免疫的初始交彙處.生命科學,2016(2):248-257.

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