什麼是妊娠期糖尿病

在孕24～28 周期間，孕婦需要做一個很重要的檢查——葡萄糖耐量試驗，也稱為糖耐，用來篩查妊娠期糖尿病。糖耐量試驗主要是檢測孕婦胰島的儲存能力。因為懷孕後，胎兒是靠胎盤來供血供氧的，而胎盤也是最大的一個内分泌器官，它會為了維持妊娠的正常進展，從而分泌很多的激素，比如雌激素、孕激素、胎盤催乳素等，而這些激素對胰島是具有抵抗作用的。所以，懷孕之後胰島的工作是加重了的，要釋放比孕前更多的胰島素，來把餐後的血糖變成糖源被細胞真正利用。如果孕婦的胰島儲備能力不足，在進行糖耐量試驗後，就會出現異常的值，醫生就診斷為妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病可怕嗎，孕期能不做糖耐嗎，糖篩檢查血糖高怎麼辦

每個醫院在做糖耐量試驗時，可能會有不同，有的需要提前預約，有的需要抽号排隊，不過整個過程都是大同小異的，大家注意準備工作和注意事項即可。今天曉暖暖主要講下在西北婦女兒童醫院做糖耐的整個過程。

懷孕需做糖耐檢測是否患有妊娠期糖尿病

糖耐的準備工作

1、提前讓醫生開具糖耐單子。

2、檢查前2-3天正常飲食，每天進食碳水化合物（植物性食物，谷類、薯類、豆類、根莖類蔬菜）不低于150g，不要禁食太甜太油膩的食物。

3、檢查前禁食8～14小時。一般做糖耐的前一天，孕婦吃完晚飯後就要禁食，尤其是晚上22:00後不要再吃東西，包括水。

4、從起床到醫院這段時間孕婦不要過多運動，保持靜息狀态。

5、早6:00—8:30在西北婦女兒童醫院二樓南側婦科外休息區OGTT專用抽号機上，抽取OGTT專用排隊号。

• OGTT抽号機每天早上6:00自動開啟，開始抽号，周一至周五每天90個号（7:30開始抽血），節假日每天30個号（8:00開始抽血），早上9:00後不再抽OGTT（第一次）血
• 當日抽号，當日抽血
• 抽血時，抽血窗口繳費（備注：在抽血窗口直接扣費抽血，附帶的抽血項目一并完成）

6、持就診卡等待叫号抽血

注意事項：空腹血糖明顯過高（高于7.0mmol/L的重型顯性糖尿病患者）不宜做OGTT試驗，需咨詢産科醫生，以免發生意外。

1、進行OGTT空腹（第一次）抽血；

OGTT糖耐空腹靜脈第一次抽血

2、空腹采血後，立即喝75g葡萄糖水（由醫院提供），從喝糖水的第一口開始計時，5分鐘之内喝完；

OGTT糖耐試驗需要五分鐘内喝完糖水

3、服糖後每間隔1小時分别再抽二次血（即喝糖後一小時抽血和喝糖後兩小時抽血），總共抽3次血。

注意事項：抽血過程中，除飲用醫院提供的一杯75g葡萄糖水外，禁止吃喝任何水或食物，禁止運動，保持情緒穩定，以免影響血糖監測的結果。

一般在西北婦女兒童醫院做糖耐會在下午三點前出結果，三次抽血結果在一次檢驗報告單（空腹）上。我們看下糖耐正常水平的參考值：

• 空腹血糖3.9-5.1mmol/L
• 喝糖水後1小時血糖＜10.0 mmol/L
• 喝糖水後2小時血糖＜8.5 mmol/L

這三個血糖的數值隻要有任何一個超出正常範圍，就會被診斷為妊娠期糖尿病。在治療上也會有很多差異，輕度的在飲食上控制即可，中度以上需要靠藥物治療。

1、孕婦應該多吃血糖生成指數（GI）低的食物

血糖生成指數（GI）指攝入某種含50g碳水化合物的食物與等量的葡萄糖2小時後血漿葡萄糖濃度-時間曲線下面積之比。簡單來說，GI越大，說明這個食物升高血糖的能力越強。對于患有妊娠期糖尿病的孕婦來說，應該盡量選擇GI低的食物，以免血糖波動過大。

妊娠期糖尿病孕婦需盡量選擇低GI食物

蔬菜GI：綠葉蔬菜（菠菜、生菜、油麥菜等）＜根莖類蔬菜（土豆、紅薯、白薯）；

主食GI：雜豆（黑豆、綠豆、蠶豆、豆制品）＜米飯＋雜豆、雜糧（燕麥、玉米、荞麥）＜面包（粗面粉）、大米粥＜白面包、饅頭、白米飯；

水果GI：櫻桃＜李子＜西柚＜桃＜蘋果、梨＜橘子＜葡萄＜菠蘿、哈密瓜＜西瓜

注意事項：臨床上評判食物對血糖的影響，除了考慮GI值，還會考慮食物的實際含糖量。比如西瓜确實屬于高GI食物，但因為含水量高達93%，100g的西瓜中隻含有碳水化合物5.8g，所以綜合來說，屬于低血糖負荷食物，血糖控制平穩的妊娠期糖尿病孕婦可以适當吃。吃瓜的時間最好選擇在餐後2小時或兩餐之間，每天不要吃超過200g。

2、主食中搭配粗糧

蒸米飯時，如果用1/3大米 1/3燕麥 1/3雜豆（紅豆、黑豆、綠豆等），一起煮熟作為主食（不加糖），比單純吃大米飯更利于控制血糖。因為粗糧和雜豆富含膳食纖維，與米飯一起吃，可以降低消化吸收速度，延緩血糖上升，并且容易有飽腹感，既可以保證碳水化合物的供應，又不會使血糖升高太快。

妊娠期糖尿病人應選擇雜糧飯

3、少食多餐制

妊娠糖尿病要防止血糖驟升驟降，少吃多餐十分重要。建議将每天所需食物分散到5-6餐去吃，可以在早餐中餐之間、中餐晚餐之間，以及晚餐後睡覺前增加一餐。要注意的是，主餐隻吃六七分飽，且要增加運動量。加餐就可以選擇GI低的瓜果或雞蛋牛仔等。

妊娠期糖尿病孕婦應該少食多餐

4、選擇合适的脂肪來源

不可攝入過多脂肪，可以選擇低脂肪的瘦肉、禽肉、魚肉等，烹調用油盡量少用或不用牛油、豬油等動物性脂肪，選用含不飽和脂肪酸較高的植物油，如橄榄油，小麥胚芽油，茶油，玉米油等；堅果含不飽和脂肪酸較高，是零食的較好選擇。

妊娠期糖尿病孕婦應選擇合适的肉類

5、補充重要的維生素和礦物質

維生素B1、B2、煙酸等在身體的糖代謝中起着重要作用，礦物質鋅、鉻、鎂也參與胰島素合成及代謝，這些營養素都需要保證攝入。這時，蔬菜，尤其是深綠葉菜就很不錯。每天吃300～500g，既可以讓孕婦補充維生素、礦物質，又可防止血糖升高過快，還能緩解饑餓感。

妊娠期糖尿病孕婦應補充維生素和礦物質

6、按時監測血糖，記錄每天的食物

詳細記錄每天的食物，包括用餐時間，食物種類，最好在用餐之前用小型食物稱稱量所吃食物的克數，并使用血糖儀，在每餐後2小時檢測自己的血糖，并記錄下來。如果餐後2小時的血糖＞6.7mmol/L，說明這一餐的飲食搭配不利于血糖控制，需要調整。

妊娠期糖尿病孕婦應按時檢測血糖

這個方法能有效監測血糖，并檢驗選擇的食物是否合理，便于根據血糖來調節每餐的飲食，還有助于形成有效的、适合自己健康食譜。

7、随身常備糖果，警惕低血糖

部分妊娠糖尿病的孕婦過度節食，甚至完全不吃主食，就很容易發生低血糖。如果孕婦突然感到頭暈、眼前發黑、身體沒有力氣、甚至渾身冒冷汗，就要警惕是否發生低血糖了。這時，趕緊拿出随身攜帶的糖果或小食物吃下，原地坐下休息一會，可以防止低血糖導緻的暈厥。

妊娠期糖尿病孕婦謹防低血糖

8、按時産檢，正規監測或治療

妊娠期糖尿病最重要的就是“早發現、早診斷、早治療”。通過飲食調整、加強運動把血糖控制在合适的範圍，可以降低孕婦和胎兒的很多風險。所以，所有孕婦要按時去醫院做産檢，及時發現問題。如果被診斷為妊娠期糖尿病，也不用過于緊張，到醫院的尋求醫生、營養師的幫助，全面科學地評估血糖并及時處理。

總之，如果患有妊娠期糖尿病的孕婦可以做到：少量多餐，定時定量；粗細糧搭配，品種多樣化；每日均衡攝入谷薯類、蔬菜水果類，肉、禽、魚、乳、蛋、豆類，油脂類食品，不偏食某一種。既可以保證孕婦能吃飽，确保胎兒營養均衡，還能控制好血糖，讓胎兒的生長發育不受到影響。

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