兒童糖尿病

說起糖尿病，很多人都還覺得隻有中老年人才會“中招”。但實際上，年僅幾歲的小孩患上糖尿病的情況也偶有發生。

那麼，究竟是什麼原因造成這些“小糖人”的出現？快來看看今天的科普文章，一起了解一下孩子們的“甜蜜負擔”。

一、兒童為何也會得糖尿病？

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，在生活中相當常見。不誇張的說，在我們身邊，每10個人中就有一名糖尿病患者。

而兒童糖尿病，通常是指患兒發病年齡小于15歲的情況。那麼，糖尿病究竟因何會找上兒童？主要原因不外乎以下2點：

遺傳因素：某些類型的糖尿病與基因突變有關，比如新生兒糖尿病（NDM）、青少年起病的成人糖尿病（MODY）、線粒體基因變異糖尿病、胰島素抵抗綜合征等。此外，如果父母中有一方患有糖尿病，孩子罹患糖尿病的風險也會相應升高。

環境因素：某些病毒感染，如柯薩奇病毒、風疹病毒、腮腺炎病毒等，可以介導進行性自身免疫反應，導緻胰島細胞被破壞而引起糖尿病。此外，随着生活方式的改善，如今孩子們的飲食條件也越來越好，部分孩子由于飲食不節制又缺乏運動，容易引起肥胖，而這樣的“小胖墩”往往備受糖尿病“青睐”。

二、兒童糖尿病有哪些分型？

兒童糖尿病主要有三種類型：1型、2型和特殊類型糖尿病。

1型糖尿病

在兒童中最為典型，約占所有兒童糖尿病的90%。目前認為，1型糖尿病主要與自身免疫有關，也就是孩子的身體産生了某種抗體，如谷氨酸脫酸酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA）、胰島β細胞膜抗體（ICSA）胰島素自身抗體（IAA）胰島素受體抗體（IRA）等，這些抗體會攻擊TA自身的胰島細胞，使得胰島細胞遭受破壞，不再能分泌降低血糖的胰島素，從而引起血糖過高。

2型糖尿病

相較于成人，兒童2型糖尿病較為少見，多有家族史，或為兒童長期體重增長過快引起肥胖症所緻。患兒可伴發高血壓、高血脂等代謝性疾病。

特殊類型糖尿病

近年來，随着基因檢測技術的提高，也發現了越來越多由于染色體、基因等遺傳學信息異常所導緻的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發生。

特殊類型糖尿病

近年來，随着基因檢測技術的提高，也發現了越來越多由于染色體、基因等遺傳學信息異常所導緻的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發生。

但不管是哪一種類型的糖尿病，其典型的臨床表現都是“三多一少”。

“三多”：多飲、多食、多尿

“一少”：體重減少

此外，部分患兒還可有皮膚瘙癢、視物模糊等急性代謝紊亂表現。

特别要注意的是，1型糖尿病往往起病迅速，并可引起嚴重的急性并發症——酮症酸中毒，患兒可出現呼吸急促、精神萎靡、嘔吐、腹痛等症狀，嚴重時甚至出現昏迷，危及生命。

當孩子出現這些臨床表現時，家長就應警惕孩子是否可能存在血糖的異常，需及時帶孩子到兒童内分泌專科就診，進行血糖測定。

根據2019年世界衛生組織發布的診斷依據，符合下述4條中之一可診斷糖尿病：

糖尿病診斷依據

三、兒童糖尿病，怎樣科學幹預？

糖尿病是危害全身的“慢性殺手”，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病侏儒、糖尿病心血管病變、糖尿病性視網膜病變及腎病、糖尿病足這些并發症，相信您都有所耳聞。

為最大程度地降低上述并發症的發生率，孩子一旦出現“三多一少”，家長就應警惕是否出現了糖尿病，需要及時帶孩子到兒童内分泌科就醫，進行早期診斷、早期治療。

那麼，兒童糖尿病如何科學幹預呢？接下來，小編就給大家介紹兒童糖尿病治療的5大基石。

1.藥物治療：對于确診為1型糖尿病的“小糖人”，應當盡快開始胰島素注射治療。胰島素治療的目的是模拟正常的生理胰島素分泌模式，由于此類“小糖人”體内胰島素絕對缺乏，故這種胰島素治療通常是終身的，确定治療劑量時應當綜合考慮年齡、體重、糖尿病持續時間、營養、體育鍛煉等衆多因素。而對于确診為2型糖尿病的“小糖人”，一般根據孩子的具體情況選擇口服二甲雙胍等口服降糖藥治療。

2.飲食管理：飲食治療對糖尿病患兒的血糖控制非常重要。應當根據孩子的病情、飲食習慣等因素定制個性化食譜，飲食要低鹽、低脂、高纖維、高維生素，通過調整能量攝入、改善營養素結構以滿足生長發育需要并使血糖控制達标。

3.運動：糖尿病的孩子也可以運動，而且更需要科學運動。科學運動不僅可以降低血糖及藥物的用量，更能幫助消除多餘的熱量，降低血脂、血壓，改善胰島素抵抗，增強體質，促進生長發育。注意運動應在病情平穩狀态下進行，運動強度及時間要适當，注意預防低血糖發生。

4.血糖監測：所有的“小糖人”均應根據自身治療方案，靈活進行血糖監測，最好每天監測3～4次，任何突發身體不适、劇烈運動前後、飲食顯著變化均應及時監測血糖。

5.健康教育：由于糖尿病患者需要定期監測血糖和遵醫囑治療，不少孩子可能配合度不佳，因此，對其進行糖尿病知識教育和心理教育也尤為重要。

寫在最後

兒童糖尿病雖然較成人少見，但危害并不比成人型糖尿病少，“小糖人”們也同樣背負着巨大的“甜蜜負擔”。糖尿病早診斷、早治療是關鍵，所以家長們一定要警惕，牢記“三多一少”，如有異常，及時帶孩子到兒童内分泌專科就診！

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