過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，是機體接觸變應原後由IgE介導的鼻黏膜炎性疾病，其典型表現為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，且經常伴随眼癢、流淚和眼紅等。過敏性鼻炎患者常伴随哮喘、過敏性結膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、上氣道咳嗽綜合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

過敏性鼻炎的影響因素較多，主要包括過敏原的暴露、遺傳因素和家族過敏史、環境因素、生活方式、精神因素等。

1.過敏原：分為吸入性變應原和食入性變應原兩大類，吸入性變應原有花粉、塵螨、細菌真菌、貓狗等寵物毛屑；食入性變應原有蛋清、牛奶、魚貝類、堅果、大豆等，這些食入性蛋白過敏原被抗原提呈細胞吸收，呈遞給輔助T細胞，可以誘發鼻部的過敏反應。

2.環境因素：分為外界環境因素和室内環境因素。外界環境因素除空氣中過敏原外，還包括空氣污染物、氣候等對過敏性鼻炎的影響。室内環境因素如空調的不當使用和冬季窗戶結霜，室内通風換氣少，導緻家具裝修材料排放的污染物濃度高，增加哮喘等過敏性疾病的發生風險。

3.生活方式：不同的生活方式可以影響過敏性鼻炎的發生，有研究顯示每周食入快餐次數≥3次，會增加重度鼻炎和重度哮喘的發生風險，而每周食入水果次數≥3次是重度哮喘的保護因素。睡眠衛生不良會增加過敏性鼻炎、哮喘的發生風險。長時間的靜坐以及較短時間的休息均與過敏性鼻炎相關。

4.精神因素及其他：心理壓力大、精神緊張、悲觀失望等情緒可可以引起T細胞功能缺陷，細胞介導性變态反應性缺乏，肥大細胞介質釋放，IgE水平升高，進而導緻過敏性鼻炎等變态反應性疾病發生。其他因素如地域、季節、物理因素、藥物因素、内髒和全身性疾病等多種因素也會對過敏性疾病産生影響，如冬季發病可能是由于寒冷刺激引發的。

過敏性鼻炎的治療除了積極預防，主要依靠藥物控制症狀。過敏性鼻炎的對症治療藥物包括鼻用糖皮質激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、減充血劑、肥大細胞膜穩定劑、鼻用抗膽堿藥、中藥。

1.鼻用糖皮質激素：如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。對于噴劑來說，需要掌握正确使用方法，左手噴右鼻孔，右手噴左鼻孔，噴到鼻腔一側，而不是噴到鼻中隔了。需要注意可能的不良反應：頭疼、咳嗽、鼻出血、鼻部刺激、真菌感染等，在用藥過程中要密切觀察自己的身體狀況。

2.抗組胺藥：有口服和鼻噴劑兩種劑型，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索那定、氮卓斯汀鼻噴霧劑等。一般噴劑，起效迅速，口感差苦味重，鎮靜和嗜睡等不良反應比口服抗組胺藥物強，服藥期間避免駕駛車、船、從事高空作業等。

3.白三烯受體拮抗劑：主要作用是舒張血管平滑肌，增加血管通透性，導緻黏膜充血和組織水腫。如孟魯司特、紮魯司特、普魯斯特等。

4.減充血劑：減少局部組織液生成，減輕炎性反應所緻的鼻黏膜充血和腫脹，緩解鼻塞症狀。如呋麻滴鼻劑、羟甲唑啉鼻腔噴霧劑等。此類藥物需要引起所有人的警惕，它對鼻充血症狀非常有效，可以說立竿見影，但是不能長期使用，長時間使用，就會導緻反跳性鼻充血、藥物性鼻炎等。有研究說使用3-5天，還是少用為妙。

5.肥大細胞膜穩定劑：能夠穩定肥大細胞膜，抑制其釋放組胺、白三烯、5 － 羟色胺和緩激肽等緻敏介質，從而發揮抗敏作用。主要包括色甘酸鈉滴鼻液等，用藥後偶有鼻刺痛、燒灼 感、噴嚏、頭痛、嗅覺改變等副反應。

6.鼻用抗膽堿藥：主要為 M 受體阻斷劑，通過抑制乙酰膽堿及其信号通路，導緻腺體分泌減少，能有效緩解鼻漏的症狀，用于治療流鼻涕。如異丙托溴铵。

7.中藥：過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”、“鼽嚏”等範疇。，是由于體内陰陽平衡失調而緻，以氣虛或陽虛為主。分為三型：其中因反複感冒久治不愈引發的，以肺氣虛型為主；因飲食不節，身心過勞引發的，以脾氣虛型為主；因先天不足遺傳引發的，以腎虛型為主。三型可同時出現。中醫除治以祛風散寒、益氣固表、重視肺脾外，還應注重久病及腎、腎陽不足、肺失溫煦的證型。常用方劑如桂枝湯、小青龍湯、麻黃湯、玉屏風散、溫肺止流丹、金匮腎氣丸、龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯等；中成藥如鼻淵通竅顆粒、通竅鼻炎顆粒千柏鼻炎片、香菊膠囊等。

總結，過敏性鼻炎是影響生活質量的“麻煩病”，治療需在專業醫生指導下進行。做好以下注意事項，減少其發作頻率，提高機體免疫力。1.冷飲、冷食盡量不要吃；對已知過敏的，盡量避免接觸，不要一次次無視身體警告；出門佩戴口罩，疫情後這也是更加必要了。

2.天冷一定要及時加衣服，手腳要是暖和的，适度使用空調，注意室内換氣。

3.多曬被子，多拍打，曬被子時戴口罩，曬完被子最好擱置幾天再用，沒有比陽光更好的除螨方式。

4.過敏性鼻炎發作期間，減少去人多、空氣質量不好的地方例如健身房、超市等。遵醫囑，規律用藥。

5.加強鍛煉很重要、按時作息、平衡膳食，提升自身身體素質。

6.花花草草和貓狗盡量遠離，特别是小朋友；刺激性氣味（如汽油酒精，新裝修的房子）盡量避開。

7.朋友圈、淘寶上日本代購的噴鼻劑，部分裡面有減充血劑、奈唑啉類成分，對鼻粘膜，鼻甲有不可逆傷害，萬不可長期使用，且沒有藥品銷售資質。#健康過大年##家庭健康守護官##守護銀齡世界#

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