我們身上到處都可以長囊腫，但是有個部位非常容易長，那就是膝蓋後方，俗稱“腿彎子”，醫學上叫“腘guo窩”。

今天咱們就來講一講腘窩囊腫的話題，看看這個囊腫到底要不要治療。

提綱：

01 什麼是腘窩囊腫？是良心的還是惡性的？會癌變嗎？

02 好端端的為啥會得腘窩囊腫呢？

03 怎麼能夠判斷自己有沒有腘窩囊腫？

04 腘窩囊腫不治療會怎樣？

05 腘窩囊腫怎麼治療？需要手術嗎？

腘窩囊腫是成人和兒童中都非常常見的一種疾病。

在成人中，這種囊腫最常見的原因是膝關節退變、膝關節炎，在這些患者中，腘窩囊腫常常和膝關節腔後方是相通的，關節裡的滑液會進入到囊腫裡。在膝關節炎患者中，這種囊腫的發生率在5%-40%。

在兒童中，往往是由于膝蓋後方的肌腱的原發疾病引起的，一般不與膝關節腔相通。

這種囊腫裡面就是一包粘液，是一種良性的病變。雖然治療後還是容易複發，但是不會癌變。

我給大家說說就明白了：

我們的膝關節腔内的壓力是變化的，在屈膝時，關節腔為負壓，這時候髌上囊（膝蓋上方，平時膝關節裡的滑液大多積聚在這）積聚的滑液進入關節腔。而伸膝時，關節腔壓力是正值，這些滑液有一部分被壓入到和關節腔相通的膝蓋後方肌腱滑囊中。

而在滑囊和膝關節腔直接有我們的腓腸肌-半膜肌肌腱，他們會在伸直膝蓋時候緊張，阻止囊腫内的液體回流到關節。

也就是說，一般由于微小創傷造成腓腸肌等肌腱的滑囊處形成了這麼一個囊腫，在我們屈伸膝關節過程中就會時而不斷的把關節滑液壓進去。進去的多回流的少，囊腫就慢慢的變大了。

所有能夠引起關節滑液增多的疾病，都會增加腘窩囊腫的發生幾率，如類風濕關節炎、骨關節炎、膝關節結構損傷、各種滑膜炎等。

據研究統計，180個腘窩囊腫的患者中，50.6%存在骨關節炎，20.6%患者有類風濕關節炎，13.9%合并有痛風，7.8%有血清反應陰性脊柱關節病，還有7.2%存在焦磷酸鹽沉積病變。可見，腘窩囊腫和撰寫膝關節内的原發疾病密切相關。

很多人并沒有症狀。

而另一些人的症狀可能就是膝關節後方疼痛、腫脹，在彎曲膝蓋時覺得膝蓋後方漲漲的。

囊腫很大時，有的人能在伸直膝蓋的時候摸到。大多數在膝關節的後内側，僅很少數時候在後外側。

确診最簡單的辦法就時做一個彩超。

如果需要手術，最好再做一個核磁共振，明确下囊腫的具體位置，和周圍血管神經的關系，能夠最大程度的減少術中損傷血管神經的風險。

絕大多數時候不會怎樣，就是可能不斷增大。

增大了之後，本來不疼的，可能就疼了，本來就疼的，就會更疼了。

其實疼，我知道咱們很多人都特别能忍疼，但是這個囊腫如果非常大，可能壓迫膝蓋後方的靜脈回流，增加靜脈血栓的形成幾率。還有些人囊腫太大會在彎曲膝蓋時壓迫神經，産生小腿的麻木和放射痛。

當然，還有一些其他罕見的并發症，就不一一說了，我個人的建議時，如果囊腫沒有症狀，不要去管它，如果産生了症狀，就去做個彩超或者核磁共振，讓醫生判斷下要不要切掉。

A：查找病因，對因治療

一定要針對膝關節本身的疾病來治療或控制，比如要找一下是什麼原因造成了膝關節滑液增大？骨性關節炎？類風濕關節炎？痛風？半月闆損傷？

B：休息

得了腘窩囊腫，如果沒有什麼症狀，是不需要特殊治療的，可以繼續觀察，不變大、沒症狀，就不用太管它。僅治療膝關節本身的疾病即可。往往膝蓋的病控制好了，腘窩囊腫也變小甚至消失了。

C：口服非甾體消炎止痛藥物

可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛藥，對于緩解膝關節炎症，消除關節積液，有一定療效。關節滑液少了，囊腫很多時候就會縮小。

D：膝關節腔封閉注射治療

大多數腘窩囊腫是由于和關節腔相同，當關節内因為某些原因導緻滑液增大、液體壓力增大時，滑液被擠壓進了滑膜囊内形成的。因此，可以在排除了膝關節化膿性炎症的情況下，對膝關節進行穿刺注入糖皮質激素。據研究，本法可使約2/3的腘窩囊腫縮小，有些原本有症狀的囊腫，縮小後症狀就緩解甚至消失了。

E：超聲引導下囊腫内穿刺，注入糖皮質激素或硬化劑

當關節腔内注射治療無效，可以嘗試在超聲引導下，穿針到囊腫内部，抽掉囊液，打入糖皮質激素或其他的硬化劑，對一些病人效果很好。

F：針對膝關節的運動康複

主要是股四頭肌的肌力練習，包括直腿擡高和靠牆靜蹲等。具體可參考我之前寫的關于半月闆損傷的科普文章。有圖例和具體數量方法。

G：手術

當試過上述方法，仍然有症狀時，可以采取手術切除囊腫的辦法。但是由于囊腫較大較深，往往需要在膝蓋後方做一個比較長的切口。現在也可以通過關節鏡技術來刨除囊壁或縫合修補囊腫與關節腔的相通處。但是對醫院的設備、醫生的手術技術和病人的花費有較高的要求。

手術也不是萬能的，有少數患者即使手術切幹淨了，也仍然會複發，歸根到底，腘窩囊腫絕大多數的根源是膝關節本身的疾病，而這些疾病很多是衰老引起，很難根治。

總之呢，腘窩囊腫不是一個多大不了的疾病，不要有心裡負擔。沒有症狀可以不管，有症狀了可以按照上述ABCDEFG來階梯式治療即可，就算到最後需要手術，這個手術也是個很基礎的手術，風險不大。

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