為什麼發燒時會胃出血?三秦都市報-三秦網訊（通訊員 楊雪 孟潔 記者 阮班慧）幾天前，身體一向健康的小李突然出現不明原因的發熱，體溫最高至39.8℃“最開始發燒也沒太注意，覺得可能就是這幾天天氣變化太快，感冒了，我就自己吃了點感冒藥，但是，吃了三天，發燒症狀有所緩解，但是之後就開始出現腹瀉、身體乏力”小李懷疑，是不是三天前在外就餐引發了腸胃炎，我來為大家科普一下關于為什麼發燒時會胃出血?以下内容希望對你有幫助!

為什麼發燒時會胃出血

三秦都市報-三秦網訊（通訊員 楊雪 孟潔 記者 阮班慧）幾天前，身體一向健康的小李突然出現不明原因的發熱，體溫最高至39.8℃。“最開始發燒也沒太注意，覺得可能就是這幾天天氣變化太快，感冒了，我就自己吃了點感冒藥，但是，吃了三天，發燒症狀有所緩解，但是之後就開始出現腹瀉、身體乏力。”小李懷疑，是不是三天前在外就餐引發了腸胃炎。

由于身體不适感越來越重，小李來到西安醫學院一附院發熱門診就診，在排除了新冠後，小李以“急性腸胃炎”被收住入院。

入院後，不查不知道，一查吓一跳，小李的乏力不是因為普通感冒，而是已經出現了休克表現。短短幾天時間，身體強健的小李出現了急性肝腎功能損傷，為了糾正休克，醫生緊急大量補液治療，就在血壓逐步升高的過程中，小李又相繼出現了無尿、胸悶、氣喘等一系列心衰加重的表現。就在這時，“出血熱抗體IgM -” 引起了醫生的警覺，立即請腎内科徐夢露醫生會診。

徐夢露查看小李的臨床症狀後發現：小李顔面、頸前、前胸部發紅，同時伴有頭痛、眼眶痛、腰痛等表現，兩側腋窩有散在出血點，後背部有條索狀瘀斑，且患者曾于發病當天中午在外就餐，下午即出現了發熱、腹瀉等表現。雖然出血熱早期抗體隻是弱陽性，但是病情來勢如此之兇險，出于職業的敏感性，徐夢露懷疑小李可能為“腎綜合征出血熱”，緊急于當日轉至腎内科繼續治療。

“患者起病急，病情演變快，考慮為出血熱三期重疊，即發熱期、低血壓休克期、少尿期三期同時發病，現在又合并有急性肝腎功能損傷及心力衰竭等多髒器衰竭表現，同時又伴發了嚴重感染，病情危重，随時都會有生命危險。”科主任李露帶領腎内科團隊連夜進行危重病例讨論，力求為小李制定出最完善的治療方案。

“根據診斷方案，我們第一時間為患者行連續性血液淨化治療（CRRT），這個治療對糾正患者急性肝腎功能衰竭、水鈉潴留及嚴重的感染狀态起到了至關重要的一步，為後期各個髒器的功能恢複争取了寶貴的時間。”徐夢露介紹，同時，我們還對患者予以抗病毒、保肝、營養心肌、補液擴容及對症支持治療。

在行連續性血液淨化治療（CRRT）48小時後，小李表示自己舒服多了，像從“鬼門關”走回來了一樣。開始和護士、醫生開起了玩笑。“真的，病情最嚴重的時候，我真的以為自己要挺不過去了，謝謝你們，讓我又重新活了過來。”小李眼裡噙着淚花，激動地說。

經過連日治療，小李的各項指标逐步好轉，日夜陪伴在小李身邊的父母也終于松了一口氣。一周後複查出血熱抗體陽性，也确實印證了科室最初判斷的正确性。随着腎内科團隊的全力救治，徐夢露醫生又為小李抽血複查了血分析、肝腎功、電解質等，結果顯示這些指标有了明顯好轉。

接下來，腎内科團隊再次為小李進行了兩次長達24小時的連續性血液淨化治療（CRRT），小李的各項指标也逐步恢複了正常，小李的父母激動地說：“千言萬語也不知道該說什麼，總之就是非常感激你們治好了我們的兒子，感謝你們無微不至的照顧。”

住院期間，徐夢露醫生囑咐小李說：“出院以後，一定要注意休息，一定要講究飲食衛生，吃一些高蛋白、高維生素、低熱量的食物，多喝水，休息1-3個月後，再來門診複查。”

科普知識

1.什麼是腎綜合征出血熱？

腎綜合征出血熱，也就是我們常說的“流行性出血熱”，是由鼠類攜帶漢坦病毒，通過其唾液、尿液等含有病毒的排洩物、分泌物或直接噬咬人等途徑，直接或間接傳染給人。是一種急性、地方性、自然疫源性傳染病，病情危急、并發症多、病死率高，臨床上以發熱、低血壓、充血、出血、腎髒損害等為特征。腎綜合征出血熱潛伏期一般為2～3周。典型臨床症狀分為五期，即發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢複期。

2.我們是怎麼被感染上的？

呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排洩物，如尿、糞、唾液等污染塵埃後形成的氣溶膠，能通過呼吸道感染人體。

消化道傳播：進食被鼠類攜帶病毒的排洩物所污染的食物，可經口腔或胃腸粘膜而感染。

接觸傳播：被鼠咬傷或傷口接觸攜帶病毒的鼠類血液和排洩物亦可導緻感染。

垂直傳播，也稱母嬰傳播：孕婦感染後，病毒可經胎盤、産道或哺乳感染給胎兒。

蟲媒傳播：有研究表明，寄生于鼠類身上的革螨、恙螨等也具有傳播作用。目前尚未發現和證實人和人之間可以傳染出血熱，因此大家不要恐慌，人不是腎綜合征出血熱的傳染源！

3.哪些人容易被感染？

普遍易感，發病以男性青壯年為主，一旦感染，發病後在發熱期即可檢出血清特異性抗體。

4.如何治療腎綜合征出血熱？

治療原則是“三早一就”，即早發現、早休息、早治療，就地在有條件的醫療機構治療；

“把好三關”，即休克、出血、腎衰，以液體療法為主的綜合治療。治療原則對預後至關重要。如果沒有得到有效的治療，腎綜出血熱的死亡率可高達20%，死因多是腎髒遭到病毒的破壞而衰竭。不過，近十年來，我國腎綜合征出血熱的死亡率已經下降到1%左右。

總而言之，腎綜合征出血熱是非常兇險的疾病，但經過有效的救治，一般預後都比較好，腎髒的損害隻是暫時的，經過治療後基本可以恢複。

5.如何預防腎綜合征出血熱？

滅鼠和接種疫苗是重中之重：接種出血熱疫苗是預防的最有效辦法。滅鼠、防鼠是預防的關鍵。

專家有話說

預防腎綜合征出血熱，除了接種出血熱疫苗和滅鼠、防鼠，還有幾點非常重要：一是要滅螨、防螨，保持屋内清潔、通風和幹燥；二是搞好食品衛生、食具消毒、食物儲藏等，防止鼠類排洩物污染食品食具，剩飯菜必須經充分加熱或蒸煮後方可食用，養成良好衛生習慣，不喝生水；三是做好消毒工作，對發熱病人的血、尿和死鼠及其排污物等均應進行消毒處理，防止污染環境；四是注意個人防護，不直接用手接觸鼠類及其排洩物，不宜卧草堆，在野外作業時要穿長褲、襪子，并紮緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。

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