《黃帝内經》有句非常著名的話:“是故聖人不治已病治未病， 不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎。”所以中醫非常重視治未病，早治病。現在中醫醫院一般都要設置治未病科。

不僅中醫如此，現代西醫也無比重視疾病的早期治療。癌症，過去認為是不治之症，如果某個人哪天醫生突然給他下了這樣一個診斷，大家會認為是給他宣判了死刑。但是現在的觀點是，癌症不是不能治愈，是因為沒有早被發現。所以現在些早期篩查腫瘤的檢查項目無一不受到追捧，雖然不是很準确，但是費用很高。

早治的價值無疑是巨大的，有的時候就是一條人命。正因為如此，醫學專家不斷研究為早治創造條件，患者的健康意識不斷強化而不再扛病。

但不知從何時起，在肛腸界早治成了幌子，在這幌子下面出現了一些怪現象。

第1節 大炮打蚊子

22歲的小于是個進城務工者，有一天可能工地幹活大忙，沒有喝水，晚上回去就大便幹燥，費了很大動才排了出來，當時就有些便血，也沒在意。第二天早上排便又滴血，他就有點害怕了，趕緊上附近的一家醫院去檢查。 結果出來了，醫生對着一張圖告訴他，說是兩個病，肛裂和肛乳頭瘤。什麼?自己得瘤了?小張趕緊問，要緊嗎?醫生告訴他，當然要緊，手術吧，不然會癌變，不過手術做了就沒事了。聽說手術可以随治随走，小張趕緊回去找工友們湊夠了手術費就來把手術做了。但術後并沒有像術前醫生說的那麼簡單，三周了，天天大便疼痛，出血，根本上不了工地。來診時肛門前後有兩個創口未愈，肛門緊張。初步判斷，電刀切除局部組織過多，肛管來作相應松解處理，緻肛管張力過大造成。

任何手術都會有風險，患者也存在個體差異，所以術後出現些狀況，這是可以理解的。但這裡介紹這個病例的目的是想讨論一個非常敏感的話題:過治。一種疾病對人體到底有什麼樣的危害，一種疾病在某個階段最适合用什麼處理方法，是不是都應該告訴實情。

就上而這個病例而言，肛乳頭瘤癌變的可能性千分之一，萬分之一都沒有，所以，如果不是脫出肛外，影響日常生活，一般是不需要手術的。再說，肛裂，患者有明确的便燥誘因，多喝水，多吃蔬菜軟化大便後，應該很快可以康複，所以也是不需要手術的。相反，手術不當反而破壞了肛門局部組織和壓力平衡，人為制造了一個大肛裂。所以，我說這是在用大炮打蚊子，受傷的到底是誰?

有一個數據，在被确診的痔瘡患者中有多少人最後手術了呢?美國兩個地區分别是: 60.24/10萬、48.65/10萬，法國是: 46/10萬。我國呢?雖然沒有準确統計數據，但要遠遠高于這些。

第2節 甲病乙治

先看一個患者的咨詢留言:

“我于2011年10月份感覺肛門瘙癢，如針刺、蟲咬,2月後逐漸加重，晚上睡不着覺，去當地縣醫院診斷為痔瘡，于2011年12月20日做了手術。術後感覺略有緩解，到2012 年10月癢得受不了，就去省城一家肛腸專科醫院，又做了痔瘡手術，但根本沒管用，11月21日再次來到這家醫院，醫生給打了一針，但術後癢得更厲害。沒有辦法，聽說縣裡康複醫院可以治療，就去了，12月18日他們給我做了激光手術，這次術後情況更糟糕，不僅癢沒好，還疼了，像裂開一樣，有時像針刺，有時候像有石子，有時候像火燒。現在非常疼痛，非常難受。”

肛門瘙癢，患者在一年時間内先後來到三家醫院四次行手術治療，其中隻有一次是針對瘙癢在治療，結果不僅瘙癢未除，又添肛門頑固性疼痛，每天痛苦不堪。肛門瘙癢的确是個非常難纏的肛門部疾病，沒有辦法沒有關系，但這樣來回在痔瘡上下功夫，這又是為何呢?

所謂“甲病乙治”就是患者得的是甲，結果醫生治的是乙。就好比，如果你眼睛有問題，醫生給你治耳。當然這樣明顯的地方，這樣明顯的錯誤，你肯定能馬上發現，你也肯定不幹。但如果換個隐蔽的地方，換個你看不到的地方，你可能就會被糊弄過去。

這種甲病乙治的現象在肛腸科其實并不少見，你肛周膿腫，給你做痔瘡PPH術，你肛窦炎肛門墜脹，給你做痔瘡手術，你便秘排不出大便，也給你做痔瘡手術。為何我們的眼裡就隻有“痔瘡”？為何我們的手段就隻有手術呢?

華麗的分割線

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