踝關節扭傷俗稱“崴腳”，泛指在某些因素下導緻踝關節過度内翻，引起踝部外側周圍韌帶損傷的一種關節損傷狀況。主要症狀是局部的腫脹疼痛、活動受限，嚴重的甚至會出現明顯的畸形。當扭傷的急性期過後，症狀會明顯減輕，并且恢複到一定的程度。

這時候肯定有些人會有疑問，為何自己不小心扭傷後會比之前更容易崴腳？而另一些人說受傷後總會感覺踝關節外側部分有不适，做踝部活動時受限，甚至會引起疼痛？

這個時候我們要明白，所謂的踝關節扭傷，實質上到底是哪裡受傷了呢？或者說受傷的是骨頭還是其他部位呢？

一般來說，骨頭很少直接受到損傷，而外側韌帶受傷較為常見。而且大多為距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓後韌帶過度活動而産生撕裂，當然還有其他包裹在足踝外側的支持帶，過度活動均受損。

急性期的治療方法為大米(RICE)原則，即：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包紮(Compression,)、擡高患肢(Elevation)，相信大家都比較熟悉了吧！那麼一兩個月之後，我們要怎麼樣去進行相關的康複訓練，讓它盡量恢複到較好的功能狀态呢？接下來我講講如何以“手法”為主，來進行踝關節的相關治療。

1、肌肉放松：小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚肌）起止點放松，跟腱與肌肉交界處放松，以點揉或肘揉為主，較強手法處理高張力點。

松解的主要意義在于：踝關節扭傷一般是因為足踝過度内翻導緻，過程中踝關節通常處于跖屈狀态，因此需要緩解小腿三頭肌的張力。

背屈肌群（胫前肌、腓骨長短肌）的松解，起止點放松，目的是改善踝關節背屈活動度，為日後康複訓練打下基礎。

2、韌帶、周圍支持帶的松解：

一般使用活絡油或推拿專用油、藥物等均勻塗在受傷部位及其周圍的表面肌膚上，垂直地去松解韌帶。

受傷之後的韌帶因撕裂會進行自我修複，使得受傷部位纖維化，但是纖維化之後的部位彈性會比之前下降，也就是說影響了我們的關節活動度，雖然有保護關節的功能，但需要進行彈跳等爆發力活動的時候仍會影響關節發力，或者緩沖效果下降。因此需要進行手法松解，讓局部産生微熱感。

處理的韌帶有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓後韌帶。支持帶為伸肌上支持帶、腓骨肌上支持帶、伸肌下支持帶及腓骨肌下支持帶等。處理過程中患者會出現局部較為疼痛、甚至為刺痛的症狀。切記！手法力度不宜過大，且需配合藥物。

3、關節松動術（具體操作步驟如下）：

①患者仰卧位，術者站在患側。

②術者雙手提起患者腳踝，一手放在踝部下方、跟骨部進行承托，另一手置于腳踝背面上。

③術者身體稍微仰後，借用身體力量将患者踝部進行長軸牽引，打開關節。

④術者雙手進行活動，使患者進行被動跖屈背屈、内翻外翻，感受踝關節内部關節活動感。

被動背屈

4、踝部骨骼關節複位：

①距骨複位：受傷後距骨易向足外側錯位。

方法：術者雙手左右包裹着患者踝部，拇指置于足掌側其餘四指交叉，最靠近踝關節的手指緊貼距骨，并且雙手發力向上且做足部内翻動作，使其處于背屈内翻。雙手同時向下發力，使用爆發力為主，感受距骨的複位活動。

②腓骨複位：受傷後腓骨易向下錯位。

方法：患者屈髋屈膝仰卧于治療床上，術者一手掌心緊貼患者腓骨下端，另一手固定患者腳踝，使其處于相對穩定狀态。囑咐患者做主動踝背屈動作，當活動到末端的時候，術者向小腿方向進行推動發力，即為向上後方發力，感受腓骨松動活動。一般治療後會觀察到患者足踝部腫脹程度減輕。

最後，手法在康複治療過程中不可缺乏，當然也不是唯一的方法，我們通過手法處理改善症狀，那麼之後的功能也需要進行相應的功能活動訓練加以對關節的恢複。

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